LMC





Imatinib

NOMBRE DEL ESQUEMA Imatinib
MEDICAMENTOS Y DOSIS 400mg/dìa
CICLO Indefinido
TOXICIDAD GRADO 3 Grado 3/4: Neutropenia 17%, trombocitopenia 9%, elevación enzimas hepáticas 5%
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992511
TIPO DE QUIMIOTERAPIA MONOTERAPIA ANTINEOPASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA Druker B, et al. Five-Year Follow-up of Patients Receiving Imatinib for Chronic Myeloid Leukemia. NEJM 2006; 355: 2408-2417
LINK https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa062867
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Dasatinib

NOMBRE DEL ESQUEMA Dasatinib
MEDICAMENTOS Y DOSIS Primera línea: 100mg/dìa
CICLO Indefinido
TOXICIDAD GRADO 3 Reportado como grado 3/4: Neutropenia 24%, trombocitopenia 19%, anemia 11%, hipofosfatemia 7%. Derrame pleural:
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992511
TIPO DE QUIMIOTERAPIA MONOTERAPIA ANTINEOPASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA Kantarjian, H, et al. Dasatinib or imatinib in newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia: 2-year follow-up from a randomized phase 3 trial (DASISION). Blood 2012; 119 (5): 1123-1129
LINK https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4916556/
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Dasatinib

NOMBRE DEL ESQUEMA Dasatinib
MEDICAMENTOS Y DOSIS Segunda línea: 140mg/dìa
CICLO Indefinido
TOXICIDAD GRADO 3 Reportado como grado 3/4: Neutropenia 61%, trombocitopenia 56%, anemia con requerimiento transfusional 23%.
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992511
TIPO DE QUIMIOTERAPIA MONOTERAPIA ANTINEOPASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA Kantarjian, H; et al. Dasatinib or high-dose imatinib for chronic-phase chronic myeloid leukemia after failure of first-line imatinib: a randomized phase 2 trial. Blood. 2007;109:5143-5150
LINK http://www.bloodjournal.org/content/109/12/5143.long?sso-checked=true
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Nilotinib

NOMBRE DEL ESQUEMA Nilotinib
MEDICAMENTOS Y DOSIS Primera lineas: Nilotinib 300mg/12 horas
CICLO Indefinido
TOXICIDAD GRADO 3 Reportado como grado 3/4: Linfopenia 12.5%, Neutropenia 12.5%, trombocitopenia 10.4%, aumento lipasa 9.0%, fosfatasa disminuida 7.9%, aumento glicemia 7.2%
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992511
TIPO DE QUIMIOTERAPIA MONOTERAPIA ANTINEOPASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA “A. Hochhaus, et al. Long-term benefits and risks of frontline nilotinib vs imatinib
for chronic myeloid leukemia in chronic phase: 5-year update
of the randomized ENESTnd trial. Leukemia (2016), 1–11″
LINK https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4858585/
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Nilotinib

NOMBRE DEL ESQUEMA Nilotinib
MEDICAMENTOS Y DOSIS Resistentes, intolerantes: Nilotinib 400mg/12 horaa
CICLO Indefinido
TOXICIDAD GRADO 3 Grado 3/4: Neutropenia 29%, trombocitopenia 29%, elevación bilirrubinas 9%, lipasa 14%
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992511
TIPO DE QUIMIOTERAPIA MONOTERAPIA ANTINEOPASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA Kantarjian, H; et al. Nilotinib (formerly AMN107), a highly selective BCR-ABL tyrosine kinase inhibitor, is effective in patients with Philadelphia chromosome–positive chronic myelogenous leukemia in chronic phase following imatinib resistance and intolerance. Blood 2017; 110: 3540-3546
LINK http://www.bloodjournal.org/content/110/10/3540.long
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Bosutinib

NOMBRE DEL ESQUEMA Bosutinib
MEDICAMENTOS Y DOSIS Primiera línea: Bosutinib: 400mg/dìa
CICLO Indefinido
TOXICIDAD GRADO 3 Reportados >3: Diarrea 7.8%, trombocitopenia 13.8%, neutropenia 6.7%, alteración función hepática 24.3%, aumento lipasa 9.7%,
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992511
TIPO DE QUIMIOTERAPIA MONOTERAPIA ANTINEOPASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA “Corte, J; et al. Bosutinib Versus Imatinib for Newly Diagnosed Chronic Myeloid Leukemia: Results From the Randomized BEFORE Trial. JCO, 2018; 36(3): 231-238
BFORE Trial”
LINK https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5966023/
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Bosutinib

NOMBRE DEL ESQUEMA Bosutinib
MEDICAMENTOS Y DOSIS Resistentes, intolerantes: Bosutinib 500 o 600mg/día
CICLO Indefinido
TOXICIDAD GRADO 3 Grado 3/4: Diarrea 9%, trombocitopenia 26%, neutropenia 16%, anemia 7%.
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992511
TIPO DE QUIMIOTERAPIA MONOTERAPIA ANTINEOPASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA Cortes, J. et al. Long term Bosutinib for chronic phase chronic myeloid Leukemia after failure of Imatinib, Dasatinib or Nilotinib. Am. J. Hematol. 2016; 91:1206–1214.
LINK https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5303616/
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Ponatinib

NOMBRE DEL ESQUEMA Ponatinib
MEDICAMENTOS Y DOSIS Resistentes, intolerantes: Ponatinib 45mg/día
CICLO Indefinido
TOXICIDAD GRADO 3 Reportado como 3/4: Dolor abdominal 5-7%, lipasa 10-13%, pancreatitis 5-6%, trombocitopenia 6-33%, neutropenia 12-26%, anemia 6-21%
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992511
TIPO DE QUIMIOTERAPIA MONOTERAPIA ANTINEOPASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA Cortes, JE; et al. A Phase 2 Trial of Ponatinib in Philadelphia Chromosome–Positive Leukemias. N Engl J Med 2013;369:1783-96.
LINK https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1306494
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HyperCVAD+Dasatinib

NOMBRE DEL ESQUEMA HyperCVAD+Dasatinib
MEDICAMENTOS Y DOSIS “Ciclos impares (No 1, 3, 5, 7): Ciclofosfamide (CTX) 300 mg/m2 IV cada 12 horas por 6 dosis días 1 a 3, con 600 mg/m2 Mesna días 1 to 3; 2 mg de Vincristina IV en los días 4 y 11; 50 mg/m2 de Doxorubicin (Adriamicina) IV en 24 horas día 4 y 40 mg Dexametasona días 1 a 4 y días 11 a 14. Soporte con G-CSF.
Ciclos pares (No 2, 4, 6, 8) Dosis altas de Metrotexate (MTX) 1 g/m2 IV día 1; Citarabina 3 g/m2 (1 g/m2 en mayores de 60 años) cada 12 horas por 4 dosis días 2 y 3. Alcalinización de la orina. Folinato de calcio 50 mg cada 6 horas por 8 dosis. Soporte con G-CSF.
Profilaxis SNC: Metrotexate 12mg IT el día 2 y Citarabina 100mg/día 8 + Dasatinib 140mg días 1-14″
CICLO 8
TOXICIDAD GRADO 3 “Reportado como 3/4: Sangrado Gastrointestinal 15%,
hematoloma subdural 9%, sangrado genitourinario 6%,
hemorragia alveolar 6%, derrame pleural 15%, efusión pericárdico 6%,
infección neutropénica 94%, diarrea 21%, insuficiencia renal 21%, disfunción hepática 6%, hiperbilirrubinemia 18%, hipocalcemia 59%,
hypfosfatemia 65%, hipocalemia 71%

TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992508
TIPO DE QUIMIOTERAPIA TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA
REFERENCIA Benjamnini, O; et al. Phase II trial of HyperCVAD and Dasatinib in patients with relapsed Philadelphia chromosome positive acute lymphoblastic leukemia or blast phase chronic myeloid leukemia. Am J Hematol. 2014 March ; 89(3): 282–287.
LINK https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4196860/
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HyperCVAD+Imatinib

NOMBRE DEL ESQUEMA HyperCVAD+Imatinib
MEDICAMENTOS Y DOSIS “Ciclos impares (No 1, 3, 5, 7): Ciclofosfamide (CTX) 300 mg/m2 IV cada 12 horas por 6 dosis días 1 a 3, con 600 mg/m2 Mesna días 1 to 3; 2 mg de Vincristina IV en los días 4 y 11; 50 mg/m2 de Doxorubicin (Adriamicina) IV en 24 horas día 4 y 40 mg Dexametasona días 1 a 4 y días 11 a 14. Soporte con G-CSF.
Ciclos pares (No 2, 4, 6, 8) Dosis altas de Metrotexate (MTX) 1 g/m2 IV día 1; Citarabina 3 g/m2 (1 g/m2 en mayores de 60 años) cada 12 horas por 4 dosis días 2 y 3. Alcalinización de la orina. Folinato de calcio 50 mg cada 6 horas por 8 dosis. Soporte con G-CSF.
Profilaxis SNC: Metrotexate 12mg IT el día 2 y Citarabina 100mg/día 8 + Imatinib 400mg días 1-14″
CICLO 8
TOXICIDAD GRADO 3 Grado 3/4: Neumonía 7%, sepsis 10%, otras infecciones 9%, arritmia 10%, TVP 10%, síncope 10%, fatiga 10%, diarrea 10%. Tiempo medio de recuperación hematológica 14 a 21 días ciclos impares, 13-37 días los ciclos pares. Neutropenia severa que requiere hospitalización 63%, neutropenia febril 45%.
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992508
TIPO DE QUIMIOTERAPIA TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA
REFERENCIA Thomas, D, et al. Treatment of Philadelphia chromosome–positive acute lymphocytic leukemia with hyper-CVAD and imatinib mesylate. Blood. 2004;103: 4396-4407
LINK http://www.bloodjournal.org/content/103/12/4396.long
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HyperCVAD+Ponatinib

NOMBRE DEL ESQUEMA HyperCVAD+Ponatinib
MEDICAMENTOS Y DOSIS “Ciclos impares (No 1, 3, 5, 7): Ciclofosfamide (CTX) 300 mg/m2 IV cada 12 horas por 6 dosis días 1 a 3, con 600 mg/m2 Mesna días 1 to 3; 2 mg de Vincristina IV en los días 4 y 11; 50 mg/m2 de Doxorubicin (Adriamicina) IV en 24 horas día 4 y 40 mg Dexametasona días 1 a 4 y días 11 a 14. Soporte con G-CSF.
Ciclos pares (No 2, 4, 6, 8) Dosis altas de Metrotexate (MTX) 1 g/m2 IV día 1; Citarabina 3 g/m2 (1 g/m2 en mayores de 60 años) cada 12 horas por 4 dosis días 2 y 3. Alcalinización de la orina. Folinato de calcio 50 mg cada 6 horas por 8 dosis. Soporte con G-CSF.
Profilaxis SNC: Metrotexate 12mg IT el día 2 y Citarabina 100mg/día 8 + Ponatinb 45mg”
CICLO 8
TOXICIDAD GRADO 3 Grado 3/4: Neutropenia severa que requiere hospitalización 63%, neutropenia febril 45%. Hiperbilirrubinemia y elevación transaminasas 40%. Trombosis 15%. Tiempo medio recuperación medular 16 a 22 días.
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992508
TIPO DE QUIMIOTERAPIA TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA
REFERENCIA Jabbour, et al. Phase II study of combination of hyperCVAD with ponatinib in frontline therapy of patients (pts) with Philadelphia chromosome (Ph) positive acute lymphoblastic leukemia (ALL). ASCO meeting abstracts 31 (15): 7024
LINK http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/jco.2014.32.15_suppl.7064