Mieloma





CyBorD

NOMBRE DEL ESQUEMA CyBorD
MEDICAMENTOS Y DOSIS Bortezomib 1.5 mg/m2 IV on días 1, 8, 15 y 22; Ciclofosfamida 300mg/m2 IV días 1, 8, 15 y 22; Dexametasona 40 mg VO o IV días 1–4, 9–12, 17–20 flos primeros dos ciclos, después 40 mg semanal por ciclos 2-6. Ciclos 28 días.
CICLO 4 a 6
TOXICIDAD GRADO 3 Reportados como 3/4: Anemia 9.5%, Neutropenia 33.1%, Infección 10.1%, trombocitopenia 10.6%, neuropatía periférica 12.9%
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992505
TIPO DE QUIMIOTERAPIA POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA N Areethamsirikul, et al. CyBorD induction therapy in clinical practice. Bone Marrow Transplantation (2015) 50, 375–379. Moreau, Ph. et al. VTD is superior to VCD prior to intensive therapy in multiple myeloma: results of the prospective IFM2013-04 trial. Blood. 2016;127(21):2569-2574
LINK https://www.nature.com/articles/bmt2014288
______________________________________________________________________________

VTD

NOMBRE DEL ESQUEMA VTD
MEDICAMENTOS Y DOSIS Bortezomib 1.3 mg/m2 días 1, 4, 8, 11; Talidomida 200-400mg VO días 1-28; Dexametasona 20 mg días 1-4, 9-12, 17-20
CICLO 4 a 6
TOXICIDAD GRADO 3 Reportados como 3/4: Anemia 4.1, Neutropenia 18.9%, Infección 7.7%, trombocitopenia 4.7%, neuropatía periférica 21.9%
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992505
TIPO DE QUIMIOTERAPIA POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA Moreau, Ph. et al. VTD is superior to VCD prior to intensive therapy in multiple myeloma: results of the prospective IFM2013-04 trial. Blood. 2016;127(21):2569-2574
LINK http://www.bloodjournal.org/content/127/21/2569.long?sso-checked=true
______________________________________________________________________________


VRD

NOMBRE DEL ESQUEMA VRD
MEDICAMENTOS Y DOSIS Bortezomib 1,3 mg/m2 SC días 1, 4, 8, and 11; Lenalidomida 25mg/día días 1–14; Dexametasona 20 mg los días 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, y 12, ciclos de 28 días.
CICLO 4 a 6
TOXICIDAD GRADO 3 Hematológicos 30%, neurológico 29.8%, dolor 12%, gastrointestinales 20%, metabólicos 21.9%
TOXICIDAD GRADO 4 Hematológicos 16%
CODIGO 992505
TIPO DE QUIMIOTERAPIA POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA Durie, B. et al. Bortezomib with lenalidomide and dexamethasone versus lenalidomide and dexamethasone alone in patients with newly diagnosed myeloma without intent for immediate autologous stem-cell transplant (SWOG S0777): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2017 February 04; 389(10068): 519–527
LINK https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5546834/
______________________________________________________________________________


Pad

NOMBRE DEL ESQUEMA Pad
MEDICAMENTOS Y DOSIS Bortezomib 1.3 mg/m2 días 1, 4, 8, 11; Doxorubicina 9 mg/m2 IV días 1-4; Dexametasona 20 mg días 1-4, 9-12, 17-20, ciclos 28 días
CICLO 4 a 6
TOXICIDAD GRADO 3 Neutropenia 11.3%, trombocitopenia 7.3%, anemia 7.7%
TOXICIDAD GRADO 4 Infecciones 12.9%, Gastrointestinal 6%, Cualquier evento grado 4: 32.7%
CODIGO 992505
TIPO DE QUIMIOTERAPIA POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA Mai EK, et al. Phase III trial of bortezomib, cyclophosphamide, dexamethasone (VCD) versus bortezomib, doxorubicin, dexamethasone (PAd) in newly-diagnosed myeloma. Leukemia. doi: 10.1038/ leu.2015.80.
LINK https://www.nature.com/articles/leu201580
______________________________________________________________________________

MPT

NOMBRE DEL ESQUEMA MPT
MEDICAMENTOS Y DOSIS Melfalan 0.25 mg/kg días 1 a 4, prednisone 2mg/kg días 1 a 4; Talidomida 200mg/día en ciclos 42 días
CICLO Indefinido
TOXICIDAD GRADO 3 Neutropenia 45%, Anemia 19%, Trombocitopenia 11%, Infección 17%. Pneumonia 6%
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992505
TIPO DE QUIMIOTERAPIA POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA Lotfi Benboubker, et al. Lenalidomide and Dexamethasone in Transplant-Ineligible Patients with Myeloma. N Engl J Med 2014;371:906-17
LINK https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1402551
______________________________________________________________________________

Ld

NOMBRE DEL ESQUEMA Ld
MEDICAMENTOS Y DOSIS Lenalidomida 25mg/día días 1 a 21 de cada ciclo de 28 días; Dexametasona 40mg los días 1, 8, 15, y 22.
CICLO Indefinido
TOXICIDAD GRADO 3 Neutropenia 28%, Anemia 18%, Tromboctopenia 8%, Infeccion 29%, Pneumonia 8%
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992505
TIPO DE QUIMIOTERAPIA POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA Lotfi Benboubker, et al. Lenalidomide and Dexamethasone in Transplant-Ineligible Patients with Myeloma. N Engl J Med 2014;371:906-17
LINK https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1402551
______________________________________________________________________________

Bortezomib-MP (VISTA)

NOMBRE DEL ESQUEMA Bortezomib-MP (VISTA)
MEDICAMENTOS Y DOSIS Melfalán 9mg/m2 días 1 a 4; Prednisona 60mg/m2 días 1 a 4; Bortezomib 1.3mg/m2 días 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29, 32; ciclos de 28 días
CICLO 9
TOXICIDAD GRADO 3 Reportados como 3/4: Anemia 10%, trombocitopenia 51%, infección 16%, neutropenia 43%, diarrea 16%, neuropatía periférica 17%, constipación 8%
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992505
TIPO DE QUIMIOTERAPIA POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA N Engl J Med 2008;359:906-17
LINK https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa0801479
______________________________________________________________________________

KRD

NOMBRE DEL ESQUEMA KRD
MEDICAMENTOS Y DOSIS Carfilzomib días 1, 2, 8, 9, 15, y 16 (Dosis inicial, 20 mg/m2 días 1 y 2 del ciclo 1; hasta, 27 mg/m2 los ciclos 1 a 12 y en días days 1, 2, 15, y 16 los ciclos 13 a 18; Lenalidomide (25 mg) días 1 a 21 de cada mes, indefinido; Dexametasone (40 mg) días 1, 8, 15, y 22.
CICLO Hasta progresión
TOXICIDAD GRADO 3 Hipokalemia 9.4%, fatiga 7.7%, neuropatía periférica 17%. Eventos adversos grado 3 o más 83.7%, eventos adversos serios 59.7%.
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992505
TIPO DE QUIMIOTERAPIA POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA A. Keith Stewart, et al. Carfilzomib, Lenalidomide, and Dexamethasone for Relapsed Multiple Myeloma. N Engl J Med 2015;372:142-52
LINK https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1411321
______________________________________________________________________________

Dara-Lena-Dexa

NOMBRE DEL ESQUEMA Dara-Lena-Dexa
MEDICAMENTOS Y DOSIS Daratumumab 16 mg/kg IV días 1, 8, 15, y 22 por 8 semanas (ciclos 1 y 2), cada 2 semanas días 1 y 15 por 16 semana (ciclos 3 a 6), y cada 4 semanas hasta la progresión o toxicidad; Lenalidomide 25mg oral días 1 a 21 de cada ciclo; Dexametasona 40 mg semanal.
CICLO Hasta progresión
TOXICIDAD GRADO 3 Neutropenia 51.9%, anemia 12.4%, trombocitopenia 12.7%, neutropenia febril 5.7%, linfopenia 5.3%, diarrea 5.3%, neumonía 7.8%
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992505
TIPO DE QUIMIOTERAPIA POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA M.A. Dimopoulos, et al. Daratumumab, Lenalidomide, and Dexamethasone for Multiple Myeloma N Engl J Med 2016;375:1319-31
LINK https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1607751
______________________________________________________________________________

Dara-Bortezo-Dexa

NOMBRE DEL ESQUEMA Dara-Bortezo-Dexa
MEDICAMENTOS Y DOSIS Daratumumab 16 mg/kg IV días 1, 8, 15, y 22 por 8 semanas (ciclos 1 y 2), cada 2 semanas días 1 y 15 por 16 semana (ciclos 3 a 6), y cada 4 semanas hasta la progresión o toxicidad; Bortezomib SC 1.3 mg/m2 días 1, 4, 8, y 11 ciclos 1 y 8; Dexametasona 20mg días 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, y 12, dosis total 160 mg por ciclo.
CICLO Hasta progresión
TOXICIDAD GRADO 3 Trombocitopenia 45.3%, anemia 26.3%, neutropenia 17.7%, linfompenia 9.5%, neumonía 8.2%, hipertensión 6.6%.
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992505
TIPO DE QUIMIOTERAPIA POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA Antonio Palumbo, et al. Daratumumab, Bortezomib, and Dexamethasone for Multiple Myeloma. N Engl J Med 2016;375:754-66.
LINK https://mfprac.com/web2018/07literature/literature/Oncology/MultipleMyelomaDaratumumab_Palumbo.pdf
______________________________________________________________________________

Pomalidomida-Ciclofosfamida-Dexametasona

NOMBRE DEL ESQUEMA Pomalidomida-Ciclofosfamida-Dexametasona
MEDICAMENTOS Y DOSIS Pomalidomide 4 mg oral días 1 a 21; Dexamethasone 40 mg seminal; Ciclofosfamida 400 mg días 1, 8, y 15 de cada ciclo de 28 días.
CICLO Hasta progresión
TOXICIDAD GRADO 3 Anemia 24.2%, neutropenia febril 12.1%, fatiga 12.1%, neutropenia 51.5%, trombocitopenia 15.2%, leucopenia 12.1%, neumonitis 9.1%, tromboembolismo 6.1%, hiperglicemia 6.1%
TOXICIDAD GRADO 4
CODIGO 992505
TIPO DE QUIMIOTERAPIA POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA Rachid C. Baz, et al. Randomized multicenter phase 2 study of pomalidomide, cyclophosphamide, and dexamethasone in relapsed refractory myeloma (Blood. 2016;127(21):2561-2568)
LINK http://www.bloodjournal.org/content/127/21/2561.long
______________________________________________________________________________

Carfilzomib-Dexametasona

NOMBRE DEL ESQUEMA Carfilzomib-Dexametasona
MEDICAMENTOS Y DOSIS Carfilzomib días 1, 2, 8, 9, 15, y 16 (Dosis inicial, 20 mg/m2 días 1 y 2 del ciclo 1; hasta, 27 mg/m2 los ciclos 1 a 12 y en días days 1, 2, 15, y 16 los ciclos 13 a 18; Dexametasone (40 mg) días 1, 8, 15, y 22.
CICLO
TOXICIDAD GRADO 3 Anemia 14%, disnea 5%, hipertensión 9%, trombocitopenia 5%
TOXICIDAD GRADO 4 Ninguno
CODIGO 992505
TIPO DE QUIMIOTERAPIA POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
REFERENCIA Meletios A Dimopoulos, et al. Carfilzomib and dexamethasone versus bortezomib and dexamethasone for patients with relapsed or refractory multiple myeloma (ENDEAVOR): a randomised, phase 3, open-label, multicentre study. www.thelancet.com/oncology Vol 17 January 2016
LINK https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(15)00464-7/fulltext