Cáncer de Colon y RECTO

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO Y CÓDIGOS CUPS

Se listan los códigos CIE10 válidos para reporte obligatorio de pacientes con cáncer de Colon y Recto en Colombia según la Resolución 247 del 2014, de conformidad con el Agrupador Cáncer Colorectal de la Cuenta de Alto Costo (CAC).
VER TABLA DE CÓDIGOS CIE10
Código CIE10 Descripción del Código CIE10
C180 Tumor maligno del ciego
C181 Tumor maligno del apéndice
C182 Tumor maligno del colon ascendente
C183 Tumor maligno del ángulo hepático
C184 Tumor maligno del colon transverso
C185 Tumor maligno del ángulo esplénico
C186 Tumor maligno del colon descendente
C187 Tumor maligno del colon sigmoide
C188 Lesión de sitios contiguos del colon
C189 Tumor maligno del colon, parte no especificada
C19X Tumor maligno de la unión rectosigmoidea
C20X Tumor maligno del recto
C210 Tumor maligno del ano, parte no especificada
C211 Tumor maligno del conducto anal
C212 Tumor maligno de la zona cloacogenica
C218 Lesión de sitios contiguos del ano, del conducto anal y del recto
D010 Carcinoma in situ del colon
D011 Carcinoma in situ de la unión rectosigmoidea
D012 Carcinoma in situ del recto
D013 Carcinoma in situ del ano y del conducto anal

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Esquema 5-FLUORURACILO / FOLINATO DE CALCIO

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Folinato de Calcio* PBS 200 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1,2 y 15,16
5-Fluoruracilo** PBS 400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1,2 y 15,16
5-Fluoruracilo** PBS 600 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1,2 y 15,16

FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días

DURACIÓN: 6 ciclos

* Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado ANTES del 5 Fluoruracilo

** 5-Fluoruracilo Administración de 400 mg/m2 de Superficie Corporal en Bolo IV (1h) y continuar con 600 mg/m2 de Superficie Corporal, en INFUSION CONTINUA de 22 horas.

Referencia:  Ir a sitio web

Esquema CAPECITABINA

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Capecitabina PBS 2500 mg/m2 SC* V.O. 1 y + 1 a 14

FRECUENCIA: Ciclos cada 21 días

DURACIÓN: Hasta Toxicidad y/o Progresión

* Dividido en 2 dosis iguales, administradas cada 12 horas (30 minutos antes de las comidas).

Referencia:  Ir a sitio web

Esquema CAPECITABINA / OXALIPLATINO (XELOX)

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Oxaliplatino* PBS 130 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1
Capecitabina PBS 2000 mg/m2 SC** V.O. 1 a 6 1 a 14

FRECUENCIA: Ciclos cada 21 días

DURACIÓN: 6 ciclos

** Dividido en 2 dosis iguales (1000mg/m2 cada 12 horas, 30 minutos antes de las comidas).

Referencia:  Ir a sitio web

Esquema FOLFIRI / AFLIBERCEPT

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Aflibercept PBS 4 mg/Kg I.V. 1 a 6 1 y 15
Irinotecan PBS 180 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
Folinato de Calcio* PBS 400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
5-Fluoruracilo** PBS 400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
5-Fluoruracilo** PBS 2400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15

FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días

DURACIÓN: 6 ciclos

* Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado ANTES del 5 Fluoruracilo

** 5-Fluoruracilo Administración de 400 mg/m2 de Superficie Corporal en Bolo IV (1h) y continuar con 2400 mg/m2 de Superficie Corporal, en INFUSION CONTINUA de 46 horas.

Aflibercept debe ser disuelto a una concentración de 0.6mg/ml a 0.8 mg/ml.

PRECAUCIÓN: IRINOTECAN puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos.  La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan.  Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 min Antes de administrar Irinotecan. En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2h y puede ser continuada por 12h.  Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48h o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.

Referencia:  Ir a sitio web

Esquema FOLFIRI/BEVACIZUMAB

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Irinotecan PBS 180 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
Folinato de Calcio* PBS 200 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1,2 y 15,16
5-Fluoruracilo** PBS 400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1,2 y 15,16
5-Fluoruracilo** PBS 600 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1,2 y 15,16
Bevacizumab*** PBS 5 mg/Kg I.V. 1 y + 1 y 15

FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días

DURACIÓN: 6 ciclos

* Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado ANTES del 5 Fluoruracilo

** 5-Fluoruracilo Administración de 400 mg/m2 de Superficie Corporal en Bolo IV (1h) y continuar con 600 mg/m2 de Superficie Corporal, en INFUSION CONTINUA de 22 horas.

*** Se recomienda administrar la primera dosis de Bevacizumab en 90minutos y si es bien tolerada la 2da dosis puede ser administrada en 60 minutos y del ciclo 3 en adelante puede administrarse en 30 minutos.  Bevacizumab puede ser continuado hasta progresión y/o toxicidad inaceptable (Máximo 96 semanas).

PRECAUCIÓN: IRINOTECAN puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos.  La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan.  Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 min Antes de administrar Irinotecan. En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2h y puede ser continuada por 12h.  Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48h o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.

Referencia:  Ir a sitio web

Esquema FOLFIRI / CETUXIMAB

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Cetuximab* PBS 400 mg/m2 SC I.V. 1 1
Cetuximab* PBS 250 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 8, 15 y 22
Irinotecan PBS 180 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
Folinato de Calcio** PBS 400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
5-Fluoruracilo*** PBS 400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
5-Fluoruracilo*** PBS 2400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15

FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días

DURACIÓN: 6 ciclos

*Cetuximab: Administración inicial durante 120 min. a dosis de 400 mg/m2 ANTES de iniciar quimioterapia. (FOLFIRI). Es mandatorio UNA HORA DE GAP entre la administración del Cetuximab y otros agentes antineoplásicos.

* Opcional administración de Cetuximab (500 mg/m2) en intervalos de 2 semanas (Yuan et al., JCO 27, 2009 suppl, abstr. e15018).

** Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado ANTES del 5 Fluoruracilo.

*** 5-Fluoruracilo Administración de 400 mg/m2 de Superficie Corporal en Bolo IV (1h) y continuar con 2400 mg/m2 de Superficie Corporal, en INFUSION CONTINUA de 46 horas.

PRECAUCIÓN: IRINOTECAN puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos. La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan. Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 min Antes de administrar Irinotecan. En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2h y puede ser continuada por 12h. Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48h o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.

Referencia:  Ir a sitio web

Esquema FOLFIRI/RAMUCIRUMAB

Indicación: Segunda Línea en pacientes con cáncer de colon metastásico

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Irinotecan PBS 180 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
Folinato de Calcio* PBS 200 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
5-Fluoruracilo** PBS 400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
5-Fluoruracilo** PBS 2400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
Ramucirumab PBS 8 mg/Kg I.V. 1 y 6 1 y 15

FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días

DURACIÓN: 6 ciclos

* Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado ANTES del 5 Fluoruracilo.

** 5-Fluoruracilo Administración de 400 mg/m2 de Superficie Corporal en Bolo IV (1h) y continuar con 2400 mg/m2 de Superficie Corporal, en INFUSION CONTINUA de 46 horas.

PRECAUCIÓN:IRINOTECAN puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos. La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan.  Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 min Antes de administrar Irinotecan.

En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2h y puede ser continuada por 12h.  Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48h o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.

Referencia:  Ir a sitio web

Esquema FOLFOX-4 / BEVACIZUMAB

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Oxaliplatino PBS 85 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
Folinato de Calcio* PBS 200 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1,2 y 15,16
5-Fluoruracilo** PBS 400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1,2 y 15,16
5-Fluoruracilo** PBS 600 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1,2 y 15,16
Bevacizumab*** PBS 5 mg/Kg I.V. 1 y + 1 y 15

FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días

DURACIÓN: 6 ciclos

* Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado ANTES del 5 Fluoruracilo.

** 5-Fluoruracilo Administración de 400 mg/m2 de Superficie Corporal en Bolo IV (de 1 hora) y continuar con 600 mg/m2 de Superficie Corporal, en INFUSION CONTINUA de 22 horas.

*** Se recomienda administrar la primera dosis de Bevacizumab en 90minutos y si es bien tolerada la 2da dosis puede ser administrada en 60 minutos; del ciclo 3 en adelante puede administrarse en 30 minutos. Bevacizumab puede ser continuado hasta progresión y/o toxicidad inaceptable.

Referencia:  Ir a sitio web

Esquema FOLFOX-4 / PANITUMUMAB

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Panitumumab* PBS 6 mg/Kg I.V. 1 a 6 1 y 15
Oxaliplatino PBS 85 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
Folinato de Calcio** PBS 200 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1,2 y 15,16
5-Fluoruracilo*** PBS 400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1,2 y 15,16
5-Fluoruracilo*** PBS 600 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1,2 y 15,16

FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días

DURACIÓN: 6 ciclos

* Panitumumab: Dosis > 1000 mg deben disolverse en 150mL de SSN y administrarse en 90min. Si es bien tolerado, dosis subsecuentes pueden ser administradas en 30min.

** Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado ANTES del 5 Fluoruracilo.

*** 5-Fluoruracilo Administración de 400 mg/m2 de Superficie Corporal en Bolo IV (de 1 hora) y continuar con 600 mg/m2 de Superficie Corporal, en INFUSION CONTINUA de 22 horas.

Referencia:  Ir a sitio web

Esquema FOLFOX-6 Modificado

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Oxaliplatino PBS 85 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
Folinato de Calcio* PBS 200 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
5-Fluoruracilo** PBS 400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
5-Fluoruracilo** PBS 2400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15

FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días

DURACIÓN: 6 ciclos

* Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado ANTES del 5 Fluoruracilo.

** 5-Fluoruracilo Administración de 400 mg/m2 de Superficie Corporal en Bolo IV (de 1 hora) y continuar con 2400 mg/m2 de Superficie Corporal, en INFUSION CONTINUA de 46 horas.

Referencia:  Ir a sitio web

Esquema FOLFOXIRI / BEVACIZUMAB

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Bevacizumab* PBS 5 mg/Kg I.V. 1 y + 1 y 15
Irinotecan PBS 165 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
Oxaliplatino PBS 85 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
Folinato de Calcio** PBS 200 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
5-Fluoruracilo*** PBS 3200 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15

FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días

DURACIÓN: 6 ciclos

* Se recomienda administrar la primera dosis de Bevacizumab en 90 minutos y si es bien tolerada la 2da dosis puede ser administrada en 60 minutos; del ciclo 3 en adelante puede administrarse en 30 minutos. 

Bevacizumab puede ser continuado hasta progresión y/o toxicidad.

** Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado ANTES del 5 Fluoruracilo.

*** 5-Fluoruracilo Administración de 3200 mg/m2 de SC en INFUSION CONTINUA de 48 horas.

PRECAUCIÓN: IRINOTECAN puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos. La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan.  Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 min Antes de administrar Irinotecan.

En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2h y puede ser continuada por 12h.  Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48h o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.

Referencia:  Ir a sitio web

Esquema HD 5-FU (Modificado de acuerdo con Ardalan)

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Folinato de Calcio* PBS 200 mg/m2 SC I.V. 1 y + 1,8, 15, 22, 29, 36
5-Fluoruracilo** PBS 2600 mg/m2 SC I.V. 1 y + 1,8, 15, 22, 29, 36

FRECUENCIA: Ciclos repiten cada 50 días

DURACIÓN: Hasta Toxicidad y/o progresión.

* Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado ANTES del 5 Fluoruracilo.

** 5-Fluoruracilo Administración de 2600 mg/m2 SC en INFUSION CONTINUA de 24 horas.

Referencia:  Ir a sitio web

Esquema Panitumumab

Indicación: Cáncer de colon metastásico resistente a la quimioterapia.

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Panitumumab* PBS 6 mg/Kg I.V. 1 y + 1

FRECUENCIA: Ciclos cada 14 días

DURACIÓN: Hasta toxicidad y/o progresión

* Panitumumab: Dosis > 1000 mg deben disolverse en 150mL de SSN y administrarse en 90 min. Si es bien tolerado, dosis subsecuentes pueden ser administradas en 30 min.

Referencia:  Ir a sitio web

Esquema PEMBROLIZUMAB

Indicación: Inestabilidad Microsatelital.

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Pembrolizumab* PBS 200 mg I.V. 1 y + 1

FRECUENCIA: Ciclos cada 14 días

DURACIÓN: 24 meses.

* Pembrolizumab debe ser disuelto a 1 – 10 mg/ml 

Referencia:  Ir a sitio web

Esquema REGORAFENIB

Indicación: Cáncer de colon metastásico resistente a la quimioterapia.

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Regorafenib* PBS 160 mg* V.O. 1 y + 1 a 21

FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días

* Dosis única de 160mg (4 tabletas de 40mg).

Referencia:  Ir a sitio web

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