Asociación Colombiana de Hematología y Oncología
Quimioterapias
CÁNCER DE PÁNCREAS Y CÁNCER DE VÍA BILIAR
- marzo 25, 2024
- 8:02 am
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ESQUEMA CAPECITABINA
Indicación: Cáncer de vía biliar
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis * | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Capecitabina | PBS | 2500 mg/m2 | V.O. | 1 a 8 | 1 a 14 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: 8 Ciclos
NOTA:
*Dosis: 2500 mg/m2 de Superficie Corporal dividido en 2 dosis iguales, cada 12 horas (mañana y tarde, 30 min después de las comidas).
Referencia BILCAP: Ir al sitio web
ESQUEMA FOLFIRINOX Modificado
Indicación: Adenocarcinoma pancreático
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDGIO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Oxaliplatino | PBS | 85 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 12 | 1 |
| *Irinotecan | PBS | 150 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 12 | 1 |
| **Folinato Calcio | PBS | 400 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 12 | 1 |
| ***5-Fluoruracilo | PBS | 2400 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 12 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 14 días.
Duración: 12 Ciclos.
PRECAUCIÓN:
*Irinotecan puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos.
La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan. Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 minutos antes de administrar el Irinotecan.
En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2h y puede ser continuada por 12h. Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48h o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.
** Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado antes del 5 Fluoruracilo
***5-Fluoruracilo Administración de 2400 mg/m2 de SC en infusión continua / 24 h.
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA FOLFOX-6 Modificado
Indicación: Cáncer de vía biliar localmente avanzado o metastásico
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Oxaliplatino | PBS | 85 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
| Folinato de Calcio* | PBS | 200 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
| 5-Fluoruracilo | PBS | 400 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
| 5-Fluoruracilo** | PBS | 2400 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días
DURACIÓN: 6 cliclos
NOTA:
* Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado antes del 5 Fluoruracilo
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA GEMCITABINA
Indicación: Cáncer de páncreas avanzado
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDGIO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Gemcitabina | PBS | 1000 mg/m2 | I.V. | 1* | 1, 8, 15, 22, 29, 35 y 43 |
| Gemcitabina | PBS | 1000 mg/m2 | I.V. | 2 a 6 | 1, 8 y 15 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días (a partir del 2do ciclo).
Duración: 6 ciclos.
NOTA:
*Ciclo 1: Administración semanal por 7 aplicaciones (vigilar toxicidad hematológica)
Referencia 1: Ir al sitio web
ESQUEMA GEMCITABINA/CAPECITABINA
Indicación: Adenocarcinoma ductal de páncreas – Adyuvancia
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Gemcitabina | PBS | 1000 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1, 8, 15 |
| Capecitabina* | PBS | 1660 mg/m2 SC | V.O. | 1 a 6 | 1 a 21 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días.
Duración: 6 ciclos.
NOTA:
*Capecitabine: 1660 mg/m2 SC dividido en 2 dosis iguales (mañana y tarde, 30 min después de las comidas).
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA GEMCITABINA/CISPLATINO
Indicación: Colangiocarcinoma Avanzado o Metastásico o Tumores del tracto biliar
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDGIO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Cisplatino | PBS | 25 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 8 |
| Gemcitabina | PBS | 1000 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 8 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 21 días
Duración: 8 ciclos.
NOTA:
• Cisplatino (solo si TFG ≥ 60 ml/min), Premedicación: 500 ml 0.9% NaCl + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 I.V. durante 60 min. 200 ml Manitol 20% durante 30 min. Postmedicación: 500 ml 0.9% NaCl I.V. + 10 mEq KCl
Referencia 1: Ir al sitio web
ESQUEMA NAB-PACLITAXEL/GEMCITABINA
Indicación: Cáncer de Páncreas Avanzado
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Nab-Paclitaxel | PBS | 125 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1, 8 y 15 |
| Gemcitabina | PBS | 1000 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1, 8 y 15 |
ESQUEMA OLAPARIB
Indicación: Adenocarcinoma de páncreas metastásico con mutación germinal BRCA1/2 y enfermedad que no haya progresado durante la 1era línea de tratamiento basada en platino.
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDGIO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Olaparib | PBS | 600 mg | V.O. | 1 a 6 | 1 |
FRECUENCIA: Administración continua
Duración: Hasta toxicidad y/o Progresión.
NOTA:
*Dosis: 300mg dos veces al día.
PRECAUCIÓN:
Insuficiencia renal
La dosis recomendada de Olaparib en pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina de 31 a 50 ml/min) es 200 mg (dos comprimidos de 100 mg) dos veces al día.
Se puede administrar a pacientes con insuficiencia renal leve (aclaramiento de creatinina de 51 a 80 ml/min) sin ajuste de dosis.
Insuficiencia hepática
Olaparib se puede administrar sin ajuste de dosis a pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada (Clasificación A o B de Child Pugh) pero no está recomendada su administración a pacientes con falla hepática grave.
