Cáncer de Estómago

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO Y CÓDIGOS CUPS

Se listan los códigos CIE10 válidos para reporte obligatorio de pacientes con cáncer en Colombia, según Resolución 247 del 2014, de conformidad con el Agrupador Cáncer de Estómago de la Cuenta de Alto Costo:
VER TABLA DE CÓDIGOS CIE10
Código CIE-10 Descripción del Código CIE10 CAC
C160 Tumor maligno del cardias
C161 Tumor maligno del fundus gástrico
C162 Tumor maligno del cuerpo del estomago
C163 Tumor maligno del antro pilórico
C164 Tumor maligno del píloro
C165 Tumor maligno de la curvatura menor del estómago, sin otra especificación
C166 Tumor maligno de la curvatura mayor del estómago, sin otra especificación
C168 Lesión de sitios contiguos del estomago
C169 Tumor maligno del estómago, parte no especificada
D002 Carcinoma in situ del estomago

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ESQUEMA CISPLATINO / CAPECITABINA (ARTIST)

Indicación: Adyuvancia Cáncer Gástrico Avanzado

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Capecitabina* PBS 2000 mg/m2 SC V.O. 1 a 6 1 a 14
Cisplatino** PBS 60 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1

FRECUENCIA: Ciclos cada 21 días

DURACIÓN: 6 ciclos

NOTA:
*Capecitabina: 2000 mg/m2 SC dividido en 2 dosis iguales (mañana y tarde, 30 minutos después de las comidas).
**Cisplatino (solo si TFG ≥ 60 ml/min), Premedicación: 500 ml 0.9% NaCl + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 I.V. durante 60 minutos. 200 ml Manitol 20% durante 30 minutos. Post-medicación: 500 ml 0.9% NaCl I.V. + 10 mEq KCl

Referencia 1 (ARTIST):  Ir a sitio web

Referencia 2:  Ir a sitio web

 

ESQUEMA CAPEOX

Indicación: Cáncer Gástrico

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Capecitabina* PBS 850 mg/m2 BID V.O. 1 a 8 1 a 14
Oxaliplatino** PBS 130 mg/m2 SC I.V. 1 a 8 1

FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.

DURACIÓN: 8 ciclos.

NOTA
*Capecitabina: 850 mg/m2 SC cada 12 horas (mañana y tarde, 30 minutos después de las comidas).
**Oxaliplatino: Vigilar signos de neuropatía.

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA DOCETAXEL (COUGAR-02)

Indicación: Adenocarcinoma Gastroesofágico

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Docetaxel* PBS 75 mg/Kg I.V. 1 a 6 1

FRECUENCIA: Ciclos cada 21 días

DURACIÓN: 6 ciclos

*Docetaxel debe ser disuelto 0.3 a 0.74 mg/ml

Se recomienda administrar Dexametasona 8mg VO cada 12 horas por 3 días, empezando un día antes de administrar Docetaxel.

Referencia:  Ir a sitio web

ESQUEMA FLO

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Oxaliplatino PBS 85 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1
Folinato de Calcio* PBS 200 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1
5-Fluoruracilo** PBS 2600 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1

FRECUENCIA: Ciclos de 14 días.

DURACIÓN: 6 ciclos.

NOTA

*Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado antes del 5 Fluoruracilo.

**5-Fluoruracilo Administración de 2600 mg/m2 de SC, en INFUSION CONTINUA de 24 horas. 

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA FLOT

Indicación: Cáncer gástrico resecable o Adenocarcinoma Gastroesofágico

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Oxaliplatino PBS 85 mg/m2 SC I.V. 1 a 8 1
Folinato de Calcio* PBS 200 mg/m2 SC I.V. 1 a 8 1
5-Fluoruracilo** PBS 2600 mg/m2 SC I.V. 1 a 8 1
Docetaxel*** PBS 50 mg/Kg I.V. 1 a 8 1

FRECUENCIA: Ciclos cada 14 días

DURACIÓN: 8 ciclos (4 preoperatorios y 4 post operatorios)

* Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado antes del 5 Fluoruracilo.

**5-Fluoruracilo Administración de 2600 mg/m2 de SC, en INFUSION CONTINUA de 24 horas.

***Docetaxel debe ser disuelto 0.3 a 0.74 mg/ml

Se recomienda administrar Dexametasona 8mg VO cada 12 horas por 3 días, empezando un día antes de administrar Docetaxel.

Referencia:  Ir a sitio web

ESQUEMA IRINOTECAN

Indicación: Cáncer Gástrico Avanzado

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Irinotecan PBS 150 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1

FRECUENCIA: Ciclos de 14 días.

DURACIÓN: Hasta toxicidad y/o progresión.

PRECAUCIÓN:

IRINOTECAN puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos.  

La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan.  Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 minutos antes de administrar Irinotecan. 

En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2h y puede ser continuada por 12h.  Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48h o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA NIVOLUMAB + FOLFOX-VI Modificado

Indicación: Cáncer Gástrico Avanzado, Cáncer de la Unión o Gastroesofágica, Adenocarcinoma Esófago

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Nivolumab* PBS 240 mg I.V. 1 y + 1 y 15
Oxaliplatino PBS 85 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
Folinato de Calcio** PBS 400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
5-Fluoruracilo PBS 400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
5-Fluoruracilo PBS 2400 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15

FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días

DURACIÓN: 6 ciclos 

NOTA:
*Nivolumab es dado por 2 años (máximo).   Debe ser disuelto a 1-10 mg/ml

**Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado antes del 5 Fluoruracilo

Referencia:  Ir a sitio web

ESQUEMA OXALIPLATINO / IRINOTECAN

Indicación: Cáncer Gástrico Avanzado

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Irinotecan PBS 125 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15
Oxaliplatino PBS 85 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 y 15

FRECUENCIA: Ciclos de 28 días.

DURACIÓN: 6 ciclos.

PRECAUCIÓN:

IRINOTECAN puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos.  

La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan.  Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 min antes de administrar Irinotecan. 

En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2h y puede ser continuada por 12h.  Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48h o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA PACLITAXEL / RAMUCIRUMAB

Indicación: Adenocarcinoma Gástrico o Gastroesofágico Avanzado

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Ramucirumab PBS 8 mg/Kg I.V. 1 y 6 1 y 15
Paclitaxel PBS 80 mg/m2 SC I.V. 1 y 6 1, 8 y 15

FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días

DURACIÓN: 6 ciclos 

RECOMENDACIONES :

• Premedicación con 30 mg Difenhidramine es recomendado
• Ramucirumab puede ser administrado como monoterapia
• Paclitaxel debe ser disuelto a 0.3 – 1.2 mg/ml.
• Medicación que acompaña el Paclitaxel: Dexametasona 20 mg IV ó 30 minutos antes del Paclitaxel, o Dexametasona 20 mg oral cada 6 horas y 12 horas antes del Paclitaxel.  Premedicación adicional con 50 mg de Ranitidina y 30 mg de Difenhidramina es recomendado.

Referencia 1 (RAINBOW):  Ir a sitio web

Referencia 2 (REGARD):  Ir a sitio web

 

ESQUEMA ToGA

Indicación: Cáncer Gástrico Avanzado, Cáncer de la Unión o Gastroesofágica Avanzado

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Capecitabina PBS 2000 mg/m2 SC V.O. 1 a 6 1 a 14
Cisplatino PBS 80 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1
Trastuzumab* PBS 6 mg/Kg I.V. 1 y + 1

FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.

DURACIÓN: 6 ciclos. *Trastuzumab hasta toxicidad y/o progresión

NOTA: 

• Restringido para pacientes HER2 positivos.
• *Trastuzumab: 8 mg/kg dosis de administración inicial, durante 90 minutos.  Si es bien tolerado, las dosis subsecuentes pueden ser administradas en 30 minutos.
• Trastuzumab también puede ser administrado subcutáneo a dosis de 600 mg/5 ml.
• Capecitabine: 2000 mg/m2 SC dividido en 2 dosis iguales (mañana y tarde, 30 minutos después de las comidas). Alternativa: Capecitabine puede ser sustituido por 5FU 800 mg/m2/día en infusión continua, días 1 a 5 (repite cada 3 semanas).
• Cisplatino (solo si TFG ≥ 60 ml/min), Premedicación: 500 ml 0.9% NaCl + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 I.V. durante 60 min. 200 ml Manitol 20% durante 30 minutos.  Postmedicación: 500 ml 0.9% NaCl I.V. + 10 mEq KCl

Referencia (ToGA): Ir al sitio web

ESQUEMA TRIFLURIDINE / TIPIRACIL

Indicación: Cáncer Gástrico Metastásico

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Trifluridine / Tipiracil PBS 70 mg/m2 SC* V.O. 1 y + 1 a 5 y 8 a 12

FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días

DURACIÓN: Hasta toxicidad y/o progresión. 

*Dividido en 2 dosis iguales para tomar cada 12 horas (am y pm)

Referencia:  Ir a sitio web

 

ESQUEMA ESQUEMA XELIRI (CAPECITABINA / IRINOTECAN)

Indicación: Cáncer Gástrico Avanzado

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Capecitabina* PBS 2000 mg/m2 SC V.O. 1 a 8 2 a 15
Irinotecan** PBS 250 mg/m2 SC I.V. 1 a 8 1

FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.

DURACIÓN: 8 ciclos.

PRECAUCIÓN: 
*Capecitabine: 2000 mg/m2 SC dividido en 2 dosis iguales (mañana y tarde, 30 minutos después de las comidas). 

**Irinotecan: puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos.  

La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan.  Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 minutos Antes de administrar Irinotecan. 

En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado 3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2 horas y puede ser continuada por 12 horas.  Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48 horas o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.

Referencia (ToGA): Ir al sitio web

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