Leucemia LinfoblÁstica Aguda Adultos

PETHEMA - PONATINIB

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO Y CÓDIGOS CUPS

PREINDUCCIÓN TODOS LOS GRUPOS

Esquema PREINDUCCION

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE BAJA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992504

Medicamento Dosis Vía Días
Prednisona/td> 60 mg/mt2 V.O 1 a 7
Vincristina/td> 1.4 mg/mt2 I.V 1( Dosis máxima 2 mg)

Frecuencia: Una sola vez

Esquema QUIMIOTERAPIA INTRATECAL LLA

TERAPIA ANTINEOPLASICA INTRATECAL

CÓDIGO CUPS: 992504

Medicamento Dosis Vía Días
Metotrexate 12 mg I.T 1
Citarabina 30 mg I.T 1
Hidrocortisona 20 mg I.T 1

Frecuencia: Riesgo Estándar

INDUCCIÓN RIESGO ESTÁNDAR

Esquema QUIMIOTERAPIA DE INDUCCIÓN

PETHEMA RIESGO ESTÁNDAR < 55 AÑOS

TERAPIA ANTINEOPLASICA DE INDUCCION

CÓDIGO CUPS: 992501

Medicamento Dosis Vía Días
Vincristina 1,5 mg/mt2 I.V. 1 y 8
Daunorubicina 30 mg/mt2 I.V. 1 y 8
Pednisona 1.5 mg/mt2 I.V 15 y 22
Vincristina 1.5 mg/mt2 I.V 15 Y 22
Daunorubicina 30 mg/mt2 I.V 15 Y 22
Pednisona 30 mg/mt2 V.O. 15 Y 22
Pednisona 30 mg/mt2 V.O. 28 a 35
L-Asparaginasa 10.000 U/mt2 I.V.. 16 a 20 y 23 a 27
Ciclofosfamida 1.000 mg/mt2 I.V. 36
I.T I.V. 1 y 29

Frecuencia: Riesgo Estándar

INDUCCIÓN ALTO RIESGO

Esquema QUIMIOTERAPIA DE INDUCCION PETHEMA
RIESGO ALTO

TERAPIA ANTINEOPLASICA DE INDUCCION

CÓDIGO CUPS: 992501

Medicamento Dosis Vía Días
Vincristina 1.5 mg/mt2 I.V. 1 y 8
Daunorubicina 30 mg/mt2 I.V. 1 y 8
Pednisona 60 mg/mt2 I.V 1 a 14
Idarubicina 12 mg/mt2 I.V 15, 17 y 19
Fludarabina 30 mg/mt2 I.V 15 a 19
Citarabina 2.000 mg/mt2 I.V.. 15 a 19
Filgrastim 300 mcgr S.C 15 a 19
I.T. 1 y 21

Frecuencia: Riesgo Estándar

Esquema CONSOLIDACION 1 PETHEMA
RIESGO ESTANDAR – SEMANA 5 A 8

TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA

CÓDIGO CUPS: 992508

Medicamento Dosis Vía Días
Mercaptopurina 50 mg/mt2 I.V. 1 a 7
Metotrexate 3 gr/mt2 IC 24h I.V. 1
Folinato de calcio 60 mg/mt2 I.V a las 3h de Folinato anterior
Folinato de calcio 30 mg/mt2 I.V cada 6 h x 6 dosis
Folinato de calcio 30 mg/mt2 I.V 14 - 15/td>
Etoposido 100 mg/mt2 I.V. 15 a 19
Citarabina 500 mg/mt2 cada 12 h I.V 14 - 15
I.T. 1

Esquema CONSOLIDACION 1 PETHEMA
RIESGO ESTANDAR – SEMANA 9 A 12

TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA

CÓDIGO CUPS: 992508

Medicamento Dosis Vía Días
Mercaptopurina 50 mg/mt2 V.O. 28 a 35
Metotrexate 3 gr/mt2 IC 24h I.V. 28
I.T 28

Esquema CONSOLIDACION 1 PETHEMA
RIESGO ESTANDAR – SEMANA 13 A 16

TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA

CÓDIGO CUPS: 992508

Medicamento Dosis Vía Días
Mercaptopurina 50 mg/mt2 V.O. 56 a 63
Metotrexate 3 gr/mt2 IC 24h I.V. 56
Folinato de calcio 60 mg/mt2 I.V. a las 12 h de terminado MTX
Folinato de calcio 30 mg/mt2 I.V. a las 3h de Folinato
Folinato de calcio 30 mg/mt2 I.V. cada 6 h x 6 dosis
Etoposido 100 mg/mt2 I.V. 42-43
Citarabina 500 mg/mt2 cada 12 h I.V. 56

Esquema CONSOLIDACION 2/ REINDUCCION
RIESGO ESTANDAR – SEMANA 18 A 21

TERAPIA ANTINEOPLASICA DE INDUCCION

CÓDIGO CUPS: 992501

Medicamento Dosis Vía Días
Dexametasona 10 mg/mt2 I.V. 1 a 14
Dexametasona 5 mg/mt2 I.V. 15 a 21
Vincristina 1.5 mg/mt2 I.V. 1, 8 y 15
Daunorubicina 30 mg/mt2 I.V. 1,2,8 y 9
Ciclofosfamida 600 mg/mt2 I.V. 1 y 15
L-Asparaginasa 10.000 U/mt2 I.V. 1 a 4 y 15 a 18
I.T 1 y 15

Esquema MANTENIMIENTO 1
RIESGO ESTANDAR – SEMANA 22 A 52

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

MANTENIMIENTO (4 semanas)

Medicamento Dosis Vía Días
Metotrexate 20 mg/mt2/td> I.V. 1
Mercaptopurina 50 mg/mt2/día V.O 1 a 28

Esquema REINDUCCION (SEMANAS 26, 31, 36, 41, 46 Y 51)
RIESGO ESTANDAR

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

REINDUCCION (1 semana)

Medicamento Dosis Vía Días
Vincristina 1.5 mg/mt2 V.O. 1
Prednisona 60 mg/mt2/día I.V. 1 a 7
Asparaginasa 20.000 mt/2 I.V. 1
I.T. 1

Esquema MANTENIMIENTO LARGO
RIESGO ESTANDAR – SEMANAS 53 A 104

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE BAJA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992504

MANTENIMIENTO 4 SEMANAS

Medicamento Dosis Vía Días
Metotrexate 20 mg/mt2 I.V. 1
Prednisona 50 mg/mt2/día V.O. 1 a 28

RIESGO ALTO

Esquema QUIMIOTERAPIA DE INDUCCION PETHEMA
RIESGO ALTO < 55 AÑOS

TERAPIA ANTINEOPLASICA DE INDUCCION

CÓDIGO CUPS: 992501

Medicamento Dosis Vía Días
Vincristina 1.5 mg/mt2 I.V. 1
Daunorubicina 30 mg/mt2 I.V. 1 y 8
Pednisona 60 mg/mt2 V.O. 1 a 14
Prednisona 30 mg/mt2 V.O. 15 a 21
Prednisona 15 mg/mt2 V.O. 21- 28
Asparaginasa 10.000 U/mt2 I.V. 16-20, 23-27
I.T 1 y 15

Esquema QUIMIOTERAPIA DE INDUCCION 2 – PETHEMA
RIESGO ALTO > 55 AÑOS

TERAPIA ANTINEOPLASICA DE INDUCCION

CÓDIGO CUPS: 992501

Medicamento Dosis Vía Días
Vincristina 1.5 mg/mt2 I.V. 1 y 8
Daunorubicina 30 mg/mt2 I.V. 1 y 8
Pednisona 60 mg/mt2 V.O. 1 a 14
Idarubicina 15 mg/mt2 V.O. 21- 28
Fludarabina 30 mg/mt2 I.V. 15 a 19
Citarabina 2.000 mg/mt2 I.V. 15 a 19
Filgrastim 300 mcgr S.C. 15 a 19
I.T 1

Esquema CONSOLIDACION 1 – PETHEMA
ALTO RIESGO < 55 AÑOS

TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA

CÓDIGO CUPS: 992508

Medicamento Dosis Vía Días
Dexametasona 20 mg/mt2 I.V. 1 a 5
Dexametasona 10 mg/mt2 I.V. 6
Dexametasona 5 mg/mt2 I.V. 7
Dexametasona 2.5 mg/mt2 I.V. 8
Vincristina 1.5 mg/mt2 I.V. 1 y 8
Metotrexate 3 gr/mt2/ 24 h I.V. 1 ( Linea B)
Metotrexate 5 gr/mt2/ 24 h I.V. 1 ( Linea T)
Folinato de calcio 60 mg/mt2 I.V. a las 12 h de terminado MTX
Folinato de calcio 30 mg/mt2 I.V. a las 3h de Folinato anterior
Folinato de calcio 30 mg/mt2 I.V. cada 6 h x 6 dosis
L-Asparaginasa 20.000 U/mt2 I.V. 3
IT 1

Esquema CONSOLIDACION 3 – PETHEMA
ALTO RIESGO < 55 AÑOS

TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA

CÓDIGO CUPS: 992508

Medicamento Dosis Vía Días
Dexametasona 20 mg/mt2 I.V. 1 a 5
Dexametasona 10 mg/mt2 I.V. 6
Dexametasona 5 mg/mt2 I.V. 7
Dexametasona 2.5 mg/mt2 I.V. 8
Vincristina 1.5 mg/mt2 I.V. 1 y 8
Metotrexate 3 gr/mt2/ 24 h I.V. 1 ( Linea B)
Metotrexate 5 gr/mt2/ 24 h I.V. 1 ( Linea T)
Folinato de calcio 60 mg/mt2 I.V. a las 12 h de terminado MTX
Folinato de calcio 30 mg/mt2 I.V. a las 3h de Folinato anterior
Folinato de calcio 30 mg/mt2 I.V. cada 6 h x 6 dosis
L-Asparaginasa 20.000 U/mt2 I.V. 1, 3 y 5
IT 1

Esquema MANTENIMIENTO 1 – PETHEMA
RIESGO ALTO – SEMANA 22 A 52

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

MANTENIMIENTO 4 SEMANAS

Medicamento Dosis Vía Días
Metotrexate 20 mg/mt2 I.V. 1
Mercaptopurina 50 mg/mt2/día V.O. 1 a 28

Esquema REINDUCCION (SEMANAS 26, 31, 36, 41, 46 Y 51)
PETHEMA – RIESGO ALTO

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Reinducción (1 semana)

Medicamento Dosis Vía Días
Vincristina 1.5 mg/mt2 I.V. 1
Prednisona 60 mg/mt2/día V.O. 1 a 7

Esquema MANTENIMIENTO LARGO – SEMANAS 53 A 104
PETHEMA – RIESGO ALTO

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE BAJA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992504

Mantenimiento (4 semanas)

Medicamento Dosis Vía Días
Metotrexate 20 mg/mt2 I.V. 1, 8, 15 y 21
Mercaptopurina 50 mg/mt2/día V.O. 1 a 28

PETHEMA FILADELFIA POSITIVO < 55AÑOS

Esquema QUIMIOTERAPIA DE INDUCCION
PETHEMA – FILADELFIA POSITIVO < 55AÑOS

TERAPIA ANTINEOPLASICA DE INDUCCION

CÓDIGO CUPS: 992501

Medicamento Dosis Vía Días
Vincristina 1.5 mg/mt2 I.V. 1 y 8
Daunorubicina 30 mg/mt2/día I.V.. 1 y 8
Pednisona 60 mg/mt2/día I.V. 1 a 14
Imatinib 600 mg V.O. 1 a 30 continuo

Esquema CONSOLIDACIÓN
PETHEMA FILADELFIA POSITIVO < 55 AÑOS

TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA

CÓDIGO CUPS: 992508

Medicamento Dosis Vía Días
Mercaptopurina 1.5 mg/mt2 I.V. 1 y 8
Etoposidoa 30 mg/mt2/día I.V.. 1 y 8
Metorexate 60 mg/mt2/día I.V. 1 a 14
Citarabina 600 mg V.O. 1 a 30 continuo
Imatinib 600 mg V.O. Permanente
I.T mg 1, 28 y 56

Esquema PONATINIB LLA

Leucemia linfoblastica aguda Ph+ resistente a Dasatinib– T315I

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Dosis Vía Días
Vincristina 1.5 mg/mt2 I.V. 1 y 8
Daunorubicina 30 mg/mt2/día I.V.. 1 y 8
Pednisona 60 mg/mt2/día I.V. 1 a 14
Imatinib 600 mg V.O. 1 a 30 continuo

Frecuencia: 30 días

Duración: hasta progresión o toxicidad

Referencia: Ir al sitio web

Esquema HyperCVAD

TIPO DE QUIMIOTERAPIA TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA ( CADA CICLO HOSPITALARIO ) 7 en total.

CÓDIGO CUPS: 992508

Medicamento Dosis Vía Días
Ciclofosfamide (CTX) 300 mg/m2 I.V. 12 horas por 6 dosis días 1 a 3
Ciclofosfamide 600 mg/m2 I.V. 1 mes 1 a 3
Vincristina 2 mg I.V. 4 y 11
Doxorubicin (Adriamicina) 50 mg/m2 I.V. 24 horas día 4 y 40
Dexametasona 40 mg/m2 I.V. 1 a 4 y 11 a 14
Soporte con G-CSF 2, 4, 6, 8
Metrotexate (MTX) 1 g/m2 I.V 1
Citarabina 3 g/m2 1 g/m2 en mayores de 60 años Cada 12 horas por 4 dosis días 2 y 3
Folinato de calcio 50 mg Soporte con G-CSF. cada 6 horas por 8 dosis
Metrotexate 12mg IT 2
Citarabina 100mg/ 8

CICLO: 28 días
TOXICIDAD GRADO: 3 Grado 3/4: Neumonía 7%, sepsis 10%, otras infecciones 9%, arritmia 10%, TVP 10%, síncope 10%, fatiga 10%, diarrea 10%. Tiempo medio de recuperación hematológica 14 a 21 días ciclos impares, 13-37 días los ciclos pares. Neutropenia severa que requiere hospitalización 63%, neutropenia febril 45%.
TOXICIDAD GRADO: 4
REFERENCIA:  Kantarjian, H. et al. Results of Treatment With Hyper-CVAD, a Dose-Intensive Regimen, in Adult Acute Lymphocytic Leukemia. J Clin Oncol 2000; 

Esquema IDA-FLAG

TIPO DE QUIMIOTERAPIA TERAPIA ANTINEOPLASICA DE INDUCCION

CÓDIGO CUPS: 992501

Medicamento Dosis Vía Días
Fludarabina 30mg/m2 I.V. 4
Citarabina 2 g/m2 I.V. 4
Idarubicina 10 mg/m2 / I.V. 3
darubicina 10 mg/m2 I.V. 3
Citatarabina 200 mg/m2 I.V. 5

TOXICIDAD GRADO: 3 Recuperación neutrófilos 18±5 días, recuperación plaquetaria 25±9 days, respectively. 98% neutropenia febril. Toxicidad pulmonar severa 10%.
TOXICIDAD GRADO: 4
REFERENCIA:  Javier de la Rubia, et al. FLAG-IDA regimen (fludarabine, cytarabine, idarubicin and G-CSF) in the treatment of patients with high-risk myeloid malignancies. Leukemia Research 26 (2002) 725–730

Esquema Blinatumomab

TIPO DE QUIMIOTERAPIA TERAPIA ANTINEOPLASICA DE INDUCCION

CÓDIGO CUPS: 992501

Medicamento Dosis Vía Días
Blinatumomab 9 μg/día I.V. por una semana 1 de inducción
Blinatumomab 1y 28 μg/día I.V. 4 semanas
Blinatumomab infusion continua de 4 semanas continuos cada 12 semanas.

TOXICIDAD GRADO: 3 Grado 3/4: Neutropenia 37.8%, infección 34.1%, enzimas hepáticas elevadas 12.7%, neurológicos 9.4%
TOXICIDAD GRADO: 4
REFERENCIA: Hagop Kantarjian, et al. Blinatumomab versus Chemotherapy for Advanced Acute Lymphoblastic Leukemia. N Engl J Med 2017;376:836-47

Inicio de sesión Zona de Miembros ACHO