LINFOMA NO HODGKIN - ALTO GRADO

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO Y CÓDIGOS CUP

Reporte obligatorio de pacientes con Linfoma No Hodgkin en Colombia según Resolución 247 del 2014, de conformidad con el Agrupador Linfoma No Hodgkin de la Cuenta de Alto Costo (CAC), se listan los códigos CIE10:
VER TABLA DE CÓDIGOS CIE10
Código CIE10 Descripción del Código CIE10
C820 Linfoma no hodgkin de células pequeñas hendidas, folicular
C821 Linfoma no hodgkin mixto, de pequeñas células hendidas y de grandes células, folicular
C822 Linfoma no hodgkin de células grandes, folicular
C827 Otros tipos especificados de linfoma no hodgkin folicular
C829 Linfoma no hodgkin folicular, sin otra especificación
C830 Linfoma no hodgkin de células pequeñas (difuso)
C831 Linfoma no hodgkin de células pequeñas hendidas (difuso)
C832 Linfoma no hodgkin mixto, de células pequeñas y grandes (difuso)
C833 Linfoma no hodgkin de células grandes (difuso)
C834 Linfoma no hodgkin inmunoblastico (difuso)
C835 Linfoma no hodgkin linfoblastico (difuso)
C836 Linfoma no hodgkin indiferenciado (difuso)
C837 Tumor de Burkitt
C838 Otros tipos especificados de linfoma no hodgkin difuso
C839 Linfoma no hodgkin difuso, sin otra especificación
C840 Micosis fungoide
C841 Enfermedad de sezary
C842 Linfoma de zona T
C843 Linfoma linfoepitelioide
C844 Linfoma de células T periférico
C845 Otros linfomas de células y los no especificados
C850 Linfosarcoma
C851 Linfoma de células B, sin otra especificación
C857 Otros tipos especificados de linfoma no hodgkin
C859 Linfoma no hodgkin, no especificado
C967 Otros tumores malignos especificados del tejido linfático, hematopoyetico y tejidos afines
C969 Tumor maligno del tejido linfático, hematopoyetico y tejidos afines, sin otra especificación
C823 Linfoma folicular grado IIIa
C824 Linfoma folicular grado IIIb
C825 Linfoma centro folicular difuso
C826 Linfoma centro folicular cutáneo
C846 Linfoma anaplásico de células grandes ALK-positivo
C847 Linfoma anaplásico de células grandes ALK-negativo
C848 Linfoma cutáneo de células T, no especificado
C849 Linfoma de células T/NK maduras, no especificado
C852 Linfoma mediastinal de células B grandes (del timo)
C860 Linfoma extranodal de células T/NK, tipo nasal
C861 Linfoma hepatoesplénico de células T
C862 Linfoma de células T tipo enteropatía (intestinal)
C863 Linfoma de células T tipo paniculitis subcutánea
C864 Linfoma blástico de células NK
C865 Linfoma angioinmunoblástico de células T
C866 Trastornos linfoproliferativos primarios cutáneos de células T CD30-positivo
C884 Linfoma de células B extranodal de zona marginal de tejido linfoide asociado a mucosas [Linfoma TLAM]

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ESQUEMA R-CHOP

Indicación: LNH- Alto Grado

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUP: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Rituximab PBS 375 mg/m2 IV 1 a 8 1
Ciclofosfamida PBS 750 mg/m2 IV 1 a 8 1
Doxorrubicina PBS 50 mg/m2 IV 1 a 8 1
Vincristina PBS 1,4 mg/m2 IV 1 a 8 1
Prednisona PBS 40 mg/m2 VO 1 a 8 1 a 5

FRECUENCIA: Ciclos de 21 días

DURACIÓN: 8 Ciclos

NOTA:

• Rituximab: La rata de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
• Vincristina dosis máxima de 2 mg

PRECAUCIÓN:
• Doxorrubicina: Cardiotoxicidad acumulativa dosis ≥500 mg/m2
• Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ciclofosfamida dando el 20% de la dosis de Ciclofosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ciclofosfamida oral 2 y 6 horas después del inicio de Ciclofosfamida.

Referencia 1: Ir al sitio web

Referencia 2: Ir al sitio web

ESQUEMA COMP-RITUXIMAB

Indicación: LNH- Alto Grado

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Ciclofosfamida PBS 750 mg/m2 IV 1 a 8 1
DoxoLiposomal No PBS 50 mg/m2 IV 1 a 8 1
Vincristina PBS 1,4 mg/m2 IV 1 a 8 1
Prednisona PBS 40 mg/m2 VO 1 a 8 1 a 5
Rituximab PBS 375 mg/m2 IV 1 a 8 1

FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.

Duración: 8 Ciclos.

NOTA:

• Rituximab: La rata de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
• Doxorubicina Liposomal debe ser disuelta a 0.4 – 1.2 mg/ml
• Vincristina dosis máxima de 2 mg

PRECAUCIÓN:
• Doxorubicina: Cardiotoxicidad acumulativa dosis ≥500 mg/m2
• Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ciclofosfamida dando el 20% de la dosis de Ciclofosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ciclofosfamida oral 2 y 6 horas después del inicio de Ciclofosfamida.

 

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA IMVP-16

Indicación: LNH- Alto Grado

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUP: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Ifosfamida PBS 100 mg VO 1 y + 1 a 5
Metrotexate PBS 100 mg VO 1 y + 3 y 10
Etoposido PBS 100 mg VO 1 y + 1 a 3

FRECUENCIA: Ciclos de 21 días

DURACIÓN: Hasta toxicidad y/o progresión.

NOTA:

• Etoposido debe ser dielto en 1000 ml 0.9% NaCl si la dosis total es ≥ 200 mg
• Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ifosfamida dando el 20% de la dosis de Ifosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ifosfamida oral 2 y 6 horas después del inicio de Ifosfamida.

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA DHAP

Indicación: LNH de Células B, Alto Grado, Refractario

TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA

CUPS: 992508

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Cisplatino PBS 100 mg/m2 IV 1 a 4 1
Dexametasona PBS 40 mg IV 1 a 4 1 a 4
Citarabina PBS 2g/m2 (x2) IV 1 a 4 2

FRECUENCIA: Ciclos de 21 o 28 días (según toxicidad).

Duración: 6 Ciclos.

NOTA:

• Dexametasona: Administración oral o infusión I.V. durante 15 min
• Citarabina: Dos dosis de 2000mg/m2 cada 12h el día 4 de cada ciclo. En pacientes >70 años, dosis de 1000 mg/m2

PRECAUCIÓN:
• Cisplatino (Solo si TFG ≥60 ml/min), Infusión continua de 24 horas el día 1 de cada ciclo. Premedicación: 500 ml 0.9% NaCl + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 I.V. durante 60 min. 200 ml Manitol al 20% durante 30 min
Postmedicación: 500 ml 0.9% NaCl I.V. + 10 mEq KCl

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA R-DHAP

Indicación: LNH de Células B, Alto Grado, Refractario

TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA

CUPS: 992508

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Rituximab PBS 375 mg/m2 IV 1 1,8,15 y 22
Rituximab PBS 375 mg/m2 IV 2 a 4 1
Cisplatino PBS 100 mg/m2 IV 1 a 4 3
Dexametasona PBS 40 mg IV 1 a 4 3 a 6
Citarabina PBS 2g/m2 (x2) IV 1 a 4 4

FRECUENCIA: Ciclos de 21 o 28 días (según toxicidad).

Duración: 4 Ciclos.

NOTA:

• Rituximab: La rata de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
• Dexametasona: Administración oral o infusión I.V. durante 15 min
• Citarabina: Dos dosis de 2000mg/m2 cada 12h el día 4 de cada ciclo. En pacientes >70 años, dosis de 1000 mg/m2

PRECAUCIÓN:
• Cisplatino (Solo si TFG ≥60 ml/min), Infusión continua de 24 horas el día 3 de cada ciclo. Premedicación: 500 ml 0.9% NaCl + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 I.V. durante 60 min. 200 ml Manitol al 20% durante 30 min
Postmedicación: 500 ml 0.9% NaCl I.V. + 10 mEq KCl

*En este estudio el Ciclo 2 fue administrado a full dosis si el recuento absoluto de neutrofilos era ≥1500, el conteo de plaquetas ≥75,000 y la creatinina máximo 1.5 por encima del límite del laboratorio.
*Si no se cumplían estos criterios, el tratamiento se retrasó 2 semanas y después la dosis de Cisplatino y Citarabina fue reducida en un 50%.

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA R-EPOCH (Dosis Ajustada)

Indicación: LNH Difuso de Células B, Alto Grado

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Rituximab PBS 375 mg/m2 IV 1 a 6 1
Etoposido* PBS 50 mg IV 1 a 6 1 a 4
Doxorrubicina* PBS 10 mg/m2 IV 1 a 6 1 a 4
Vincristina* PBS 0,4 mg/m2 IV 1 a 6 1 a 4
Ciclofosfamida PBS 750 mg/m2 IV 1 a 6 5
Prednisona PBS 120 mg/m2 VO 1 a 6 1 a 5

FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.

Duración: 6 Ciclos.

NOTA:
• Rituximab: La rata de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un maximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
• (*) Etoposido, Doxorubicina y Vincristina son administradas juntas en 0.9% NaCl. El volumen a diluir estará basado en la dosis de Etoposido para 24 horas:
Si ≤ 150 mg/24h = 500 ml, Si ≥150 mg/24h = 1000 ml
• Prednisona 120 mg/m2 dividido en dos dosis iguales, administradas mañana y la tarde.
• Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ciclofosfamida dando el 20% de la dosis de Ciclofosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ciclofosfamida oral 2 y 6 horas después del inicio de Ciclofosfamida.
• Factor Estimulador de colonias día 6 (Según conteo absoluto de neutrófilos y plaquetas)

DOSIS AJUSTADA:
Neutrofilos ≥ 0.5 G/L: Aumentar el 20% Etoposido, Doxorubicina y Ciclofosfamida Neutrofilos < 0.5 G/L: Dejar la misma dosis del último ciclo
Neutrofilos < 25 G/L: Disminuir el 20% Etoposido, Doxorubicina, Ciclofosfamida.

Referencia 1: Ir al sitio web

Referencia 2: Ir al sitio web

Referencia 3: Ir al sitio web

ESQUEMA R-GemOx

Indicación: LNH – Alto Grado

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Rituximab PBS 375 mg/m2 IV 1 a 6 1
Gemcitabina PBS 1000 mg/m2 IV 1 a 6 1
Oxaliplatino PBS 100 mg/m2 IV 1 a 6 1

FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.

Duración: 6 a 8 Ciclos.

NOTA:

• Rituximab: La rata de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.

Referencia 1: Ir al sitio web

Referencia 2: Ir al sitio web

ESQUEMA RITUXIMAB/BENDAMUSTINA/POLATUZUMAB VEDOTIN

Indicación: LNH Difuso de Células B, Alto Grado, Refractario

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Rituximab PBS 375 mg/m2 IV 1 a 6 1
Bendamustina PBS 90 mg/m2 IV 1 a 6 1,2
Polatuzumab Off Lable 1,8 mg/Kg IV 1 a 6 1

FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.

Duración: 6 Ciclos.

NOTA:
• Rituximab: La rata de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un maximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.

• Polatuzumab Vedotin: Administración inicial durante 90 min. Si es bien tolerada las dosis subsecuentes pueden ser administradas en 30 minutos. Debe ser disuelto a 0,72-2,7 mg/mL.

Se recomienda la profilaxis Pneumocystis.

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA PIXANTRONE

Indicación: LNH de Alto Grado, Refractario

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Pixantrone Off Lable 85 mg/m2* IV 1 a 6 1, 8, 15

FRECUENCIA: Ciclos de 28 días.

Duración: 6 Ciclos.

NOTA:
*Dosis equivalente a 50 mg/m2 de Pixantrone Dimaleato en su forma base.

Referencia: Ir al sitio web

Corrección Lancet Oncology 13:696: Ir al sitio web

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