Asociación Colombiana de Hematología y Oncología
Quimioterapias
CARCINOMA RENAL
- marzo 25, 2024
- 7:52 am
Publicaciones relacionadas
ESQUEMA PEMBROLIZUMAB/AXITINIB
Indicación: Carcinoma de células renales avanzado, de riesgo intermedio o alto, no tratado previamente.
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Pembrolizumab | MIPRES | 200 mg | I.V. | 1 y + | 1 |
| Axitinib | MIPRES | 10mg/día* | V.O. | 1 y + | 1 a 30 |
Frecuencia Pembrolizumab: Ciclos cada 21días
Frecuencia Axitinib: Administración continua
DURACIÓN: Hasta toxicidad y/o progresión
Pembrolizumab: Debe ser diluído a 1 a 10mg/ml, infusión IV de 30 min.
*Dosis Axitinib: 5mg cada 12 horas (mañana y tarde).
ESQUEMA AVELUMAB/AXITINIB
Indicación: Adultos con carcinoma de células renales avanzado y Mantenimiento de primera línea en carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico que no ha progresado con quimioterapia de primera línea basada en platinos.
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Avelumab | MIPRES | 10 mg/Kg | I.V. | 1 y + | 1 |
| Axitinib | MIPRES | 10mg/día* | V.O. | 1 y + | 1 a 30 |
Frecuencia Avelumab: Ciclos cada 15 días
Frecuencia Axitinib: Administración continua
DURACIÓN: Hasta toxicidad y/o progresión
*Avelumab: Diluído en 250cc de SSN para pasar IV en 1 hora
*Dosis Axitinib: 5mg cada 12 horas (mañana y tarde).
ESQUEMA NIVOLUMAB/CABOZANTINIB (Keynote-590 Fase 3)
Indicación: Carcinoma de células renales avanzado, primera línea.
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Nivolumab | PBS | 240 mg | I.V. | 1 y + | 1 |
| Cabozantinib | MIPRES | 40 mg | V.O. | 1 y + | 1 a 28 |
Frecuencia Nivolumab: Ciclos cada 15 días
Frecuencia Cabozantinib: Administración continua
Duración: Hasta toxicidad o progresión
Nivolumab: Debe ser diluído a 1 a 10mg/ml, infusión IV de 30 min.
Precaución Cabozantinib:
Se debe hacer control periódico de función hepática y en caso de presentar:
– ALT o AST > 3 veces el límite superior normal (LSN) pero ≤10 veces el LSN sin bilirrubina total simultánea ≥ 2 veces el LSN, se recomienda interrumpir la terapia y reiniciar cuando los niveles de ALT, AST y bilirrubinas hayan mejorado.
– ALT o AST > 10 veces el LSN o > 3 veces el LSN con bilirrubina total simultánea ≥ 2 veces el límite superior normal se debe descontinuar de forma permanente.
ESQUEMA SUNITINIB
Indicación: Carcinoma de células renales metastásico.
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| SUNITINIB | PBS | 50 mg/día | V.O. | 1 y + | 1 a 28 |
Duración: Ciclos cada 42 días
Frecuencia: Hasta toxicidad y/o progresión
*Precaución en pacientes con Hipotiroidismo
ESQUEMA SUNITINIB CONTINUO
Indicación: Carcinoma de células renales metastásico
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| SUNITINIB | PBS | 37,5 mg/día | V.O. | 1 a 28 |
Duración: Administración continua
Precaución en pacientes con Hipotiroidismo
ESQUEMA SORAFENIB
Indicación: Carcinoma de células renales avanzado o metastásico
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Sorafenib | PBS | 800 mg/Día | V.O. | 1 y + | 1 a 28 |
Frecuencia: Administración continua
*Dosis de 400mg cada 12 horas (2 tabletas de 200mg VO cada 12h).
ESQUEMA CABOZANTINIB
Indicación: Carcinoma de células renales avanzado
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Cabozantinib | MIPRES | 60 mg | V.O. | 1 y + | 1 a 28 |
Frecuencia Cabozantinib: Administración continua
Duración: Hasta toxicidad o progresión
*Dosis: Tres cápsulas de 20mg en una sola dosis diaria
Precaución Cabozantinib:
Se debe hacer control periódico de función hepática y en caso de presentar:
– ALT o AST > 3 veces el límite superior normal (LSN) pero ≤10 veces el LSN sin bilirrubina total simultánea ≥ 2 veces el LSN, se recomienda interrumpir la terapia y reiniciar cuando los niveles de ALT, AST y bilirrubinas hayan mejorado.
– ALT o AST > 10 veces el LSN o > 3 veces el LSN con bilirrubina total simultánea ≥ 2 veces el límite superior normal se debe descontinuar de forma permanente.
ESQUEMA NIVOLUMAB (Quincenal)
Indicación: Carcinoma de células renales avanzado
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Nivolumab | PBS | 3mg/Kg | I.V. | 1 y + | 1 |
Frecuencia: Ciclos cada 15 días
Duración: Hasta toxicidad o progresión
Nivolumab: Debe ser diluído a 1 a 10mg/ml, infusión IV de 30 min.
*Dosis Nivolumab puede ser administrado a dosis fija de 240 mg cada 2 semanas
(Zhao X. et al., Ann Oncol 28: 2002, 2017).
ESQUEMA NIVOLUMAB (Mensual)
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Nivolumab | PBS | 480mg | I.V. | 1 y + | 1 |
Frecuencia: Ciclos cada 4 semanas
Duración: Hasta toxicidad o progresión
Nivolumab: Debe ser diluído a 1 a 10mg/ml, infusión IV de 30 min.
ESQUEMA EVEROLIMUS/LENVATINIB
Indicación: Carcinoma metastásico de células renales
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| EVEROLIMUS | PBS | 5mg | V.O. | 1 y + | 1 a 28 |
| LENVATINIB | MIPRES | 18 mg* | V.O. | 1 y + | 1 a 28 |
Duración: Administración continua
*Precaución Dosis: Lenvatinib 8 mg/día para pacientes con < 60kg de peso corporal.
Precaución Lenvatinib:
Se debe mantener control de la Presión Arterial (PA) y en caso de presentar
cifras de PA sistólica >160 mmHg y/o PA diastólica >100mmHg, a pesar de la
administración de tratamiento antihipertensivo óptimo, se recomienda
suspender la administración de Levantinib por 48h y reiniciar si la PA se
controla (PA sistólica <150 mmHg y PA diastólica <95mmHg).
Referencia : Ir al sitio web
ESQUEMA TEMSIROLIMUS
Indicación: Carcinoma metastásico de células renales
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Temsirolimus | PBS | 25mg | I.V. | 1 y + | 1 |
Frecuencia: Ciclos cada semana
Duración: Hasta toxicidad o progresión
Dilución en 250cc de SSN, infusión IV de 60 min.
Premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
La administración debe realizarse en equipo de infusión sin PVC protegido contra la luz.
ESQUEMA INTERFERON ALFA/BEVACIZUMAB
Indicación: Carcinoma de células renales avanzado
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Interferon Alfa 2a | PBS | 3 UI | S.C. | 1 y + | 1, 3, 5, 8, 10, 12 |
| *Bevacizumab | PBS | 10 mg/Kg | I.V. | 1 y + | 1 |
Duración Interferon alpha: Máximo 52 semanas, antes si progresa la enfermedad.
Duración Bevacizumab: Hasta toxicidad o progresión
Frecuencia: Ciclos cada 15 días
NOTA:
Interferón Alfa: Administrar acetaminofén 500mg VO antes de aplicar interferón alfa Según análisis retrospectivos, la dosis de IFN se ajusta a 6 UI (61% de los pacientes) y 3 UI (31% de los pacientes), sin ninguna pérdida de la eficacia.
PRECAUCIÓN:
Bevacizumab: La dosis inicial debe ser administrada durante 90 minutos, si es bien tolerada la 2da dosis puede ser administrada en 60 minutos y si es bien tolerada las infusiones subsecuentes pueden ser administradas en 30 min.
ESQUEMA EVEROLIMUS
Indicación: Carcinoma metastásico de células renales
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| EVEROLIMUS | PBS | 10mg | V.O. | 1 y + | 1 a 21 |
Duración: Administración continua
Administración: Una sola toma diaria de 10mg (2 tabletas de 5mg en una sola dosis).
ESQUEMA PAZOPANIB
Indicación: Carcinoma de células renales localmente avanzado o metastásico
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Pazopanib | PBS | 800mg* | V.O. | 1 y + | 1 a 28 |
Frecuencia: Ciclos cada 28 días
Duración: Administración continua
INDICACIÓN:
*Tabletas x 400mg. Tomar 1 tableta cada 12 horas
Debe controlarse pruebas de función hepática antes, durante y después del tratamiento con
Pazopanib. Suele presentarse elevación transitoria de transaminasas y bilirrubinas.
ESQUEMA AXITINIB
Indicación: Carcinoma de células renales localmente avanzado o metastásico
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE BAJA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992509
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Axitinib | MIPRES | 10mg* | V.O. | 1 y + | 1 a 30 |
Frecuencia Axitinib: Administración continua
Duración: Hasta toxicidad y/o progresión
*Dosis Axitinib: 5mg cada 12 horas (mañana y tarde).
ESQUEMA TIVOZANIB
Indicación: Carcinoma de células renales metastásico
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Tivozanib | Off Lable | 1,5 mg | V.O. | 1 y + | 1 a 21 |
Frecuencia: Ciclos cada 28 días
Duración: Administración continua hasta toxicidad o progresión
