Asociación Colombiana de Hematología y Oncología
Quimioterapias
LINFOMA DE HODGKIN
- marzo 25, 2024
- 7:40 am
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ESQUEMA ABVD
Indicación: Enfermedad de Hodgkin
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Doxorrubicina* | PBS | 25 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 1 y 15 |
| Bleomicina | PBS | 10 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 1 y 15 |
| Vinblastina | PBS | 6 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 1 y 15 |
| Dacarbazina** | PBS | 375 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 1 y 15 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días
DURACIÓN: 4 Ciclos
PRECAUCIÓN:
*Cardiotoxicidad de Doxorrubicina a dosis acumulativa ≥ 500 mg/m2
**Equipo de infusión resistente a la luz
ESQUEMA A + AVD
Indicación: Linfoma de Hodgkin Refractario
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Doxorrubicina* | PBS | 25 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 y 15 |
| Vinblastina | PBS | 6 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 y 15 |
| Dacarbazina** | PBS | 375 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 y 15 |
| Brentuximab | MIPRES | 1,2 mg/Kg | IV | 1 a 6 | 1 y 15 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días.
Duración: 6 Ciclos.
PRECAUCIÓN:
*Cardiotoxicidad de Doxorrubicina a dosis acumulativa ≥ 500 mg/m2
**Equipo de infusión resistente a la luz
Brentuximab debe ser disuelto a 0.4 – 1.2 mg/ml y debe iniciarse aproximadamente 1 hora después de completar la administración de AVD
ESQUEMA BEACOPP (Dosis Ajustada)
Indicación: Linfoma de Hodgkin Estadios IIB, IIIA, IIIB, IV / Linfoma de Hodgkin de Alto riesgo en población pediátrica
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Ciclofosfamida | PBS | 1250 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 1 |
| Doxorrubicina | PBS | 35 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 1 |
| Etopósido | MIPRES | 200 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 1 a 3 |
| Procarbazina | PBS | 100 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 1 a 7 |
| Prednisona | PBS | 40 mg/m2 | VO | 1 a 4 | 1 a 14 |
| Vincristina | PBS | 1,4 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 8 |
| Bleomicina | PBS | 10 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 8 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: 4 Ciclos
PRECAUCIÓN:
• Ajuste de Dosis: Reducción de la dosis de ciclofosfamida o etopósido a discreción del hemato oncólogo tratante según toxicidad hematológica (Leucopenia o trombocitopenia Grado 4 según clasificación de la OMS) o si se presenta mucositis, infección u otro efecto adverso que requiera 2 semanas de retraso en la administración del siguiente ciclo.
• Cardiotoxicidad de Doxorrubicina a dosis acumulativa ≥ 500 mg/m2
• Equipo de infusión resistente a la luz
• Etopósido debe ser disuelto en 000 ml 0.9% NaCl si la dosis total es ≥ 200 mg
• Vincristina dosis máxima de 2 mg
• Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ciclofosfamida dando el 20% de la dosis de Ciclofosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ciclofosfamida oral 2 y 6 horas después del inicio de Ciclofosfamida.
• Factor Estimulante de Colonias obligatorio día 8 hasta recuento de leucocitos >1000/mm3, una vez pasada la ventana del nadir.
ESQUEMA BEACOPDac (Sin Procarbazina)
Indicación: Linfoma de Hodgkin Estadios IIB, IIIA, IIIB, IV / Linfoma de Hodgkin de Alto riesgo en población pediátrica
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Ciclofosfamida | PBS | 1250 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 1 |
| Doxorrubicina | PBS | 35 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 1 |
| Etopósido | MIPRES | 200 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 1 a 3 |
| Dacarbazina | PBS | 250 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 2 y 3 |
| Prednisona | PBS | 40 mg/m2 | VO | 1 a 4 | 1 a 14 |
| Vincristina | PBS | 1,4 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 8 |
| Bleomicina | PBS | 10 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 8 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.
Duración: 4 Ciclos.
PRECAUCIÓN:
• Ajuste de Dosis: Reducción de la dosis de ciclofosfamida o etopósido a discreción del hemato oncólogo tratante según toxicidad hematológica (Leucopenia o trombocitopenia Grado 4 según clasificación de la OMS) o si se presenta mucositis, infección u otro efecto adverso que requiera 2 semanas de retraso en la administración del siguiente ciclo.
• Cardiotoxicidad de Doxorrubicina a dosis acumulativa ≥ 500 mg/m2
• Equipo de infusión resistente a la luz
• Etopósido debe ser disuelto en 000 ml 0.9% NaCl si la dosis total es ≥ 200 mg
• Vincristina dosis máxima de 2 mg
• Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ciclofosfamida dando el 20% de la dosis de Ciclofosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ciclofosfamida oral 2 y 6 horas después del inicio de Ciclofosfamida.
• Factor Estimulante de Colonias obligatorio día 8 hasta recuento de leucocitos >1000/mm3, una vez pasada la ventana del nadir.
ESQUEMA BENDAMUSTINA
Indicación: Linfoma de Hodgkin Clásico Recidivante o Refractario (después de trasplante)
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA
CÓDIGO CUPS: 992508
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Bendamustina | MIPRES | 100mg/m2 SC | IV | 1 a 8 | 1 y 2 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días
DURACIÓN: 4 Ciclos
PRECAUCIÓN:
*Dosis máxima de 120mg / m2 SC.
Infusión de 30 minutos.
ESQUEMA BRENTUXIMAB
Indicación: Linfoma de Hodgkin en Recaída o Refractario / Linfoma anaplásico de células grandes en recaída o refractario
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Brentuximab | MIPRES | 1,8 mg/Kg | IV | 1 a 8 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.
Duración: hasta 8 Ciclos.
PRECAUCIÓN:
Debe ser disuelto a 0.4 – 1.2 mg/ml, infusión de 30 minutos.
Los efectos adversos más comunes son neuropatía periférica, náuseas, fatiga, neutropenia y diarrea
ESQUEMA GVD – Sin Trasplante previo
Indicación: Linfoma de Hodgkin Recidiva
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Gemcitabina | PBS | 1000 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 y 8 |
| Vinorelbine | PBS | 20 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 y 8 |
| Doxorubicina Liposomal Pegilada | MIPRES | 15 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 y 8 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: 2 a 6 Ciclos
NOTA:
Evaluación de criterios de respuesta cada 2 ciclos.
Reacción adversa más frecuente mucositis
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA GVD – Post Trasplante
Indicación: Linfoma de Hodgkin Recidiva
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA
CÓDIGO CUPS: 992508
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Gemcitabina | PBS | 800 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 y 8 |
| Vinorelbine | PBS | 15 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 y 8 |
| Doxorubicina Liposomal Pegilada | MIPRES | 10 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 y 8 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: 2 a 6 Ciclos
NOTA:
Evaluación de criterios de respuesta cada 2 ciclos.
Reacción adversa más frecuente neutropenia febril
ESQUEMA MINE-ESHAP (Alternante)
Indicación: Linfoma de Hodgkin Refractario/Recidiva (Pre trasplante)
TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA
CÓDIGO CUPS: 992508
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Ifosfamida | PBS | 1,5 g/m2 | IV | 1 y 3 | 1 a 3 |
| Etoposido* | PBS | 80 mg/m2 | IV | 1 y 3 | 1 a 3 |
| Mitoxantrona | PBS | 10 mg/m2 | IV | 1 y 3 | 1 |
| Mesna | PBS | 2250 mg/m2 | IV | 1 y 3 | 1 a 3 |
| Etoposido* | PBS | 40 mg/m2 | IV | 2 y 4 | 1 a 4 |
| Metilprednisolona | PBS | 250 mg/día | IV | 2 y 4 | 1 a 4 |
| Cisplatino | PBS | 25 mg/m2 | IV | 2 y 4 | 1 a 4 |
| Citarabina | PBS | 2g/m2 | IV | 2 y 4 | 5 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días
DURACIÓN: 4 Ciclos (2 ciclos de MINE y 2 ciclos de ESHAP)
PRECAUCIÓN:
• Etopósido: Verificación de dosis según ciclo.
• Mesna para prevención de cistitis hemorrágica. Dosis igual al 100% de la dosis de Ifosfamida dando el 20% de la dosis de Ifosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ifosfamida 2 y 6 horas después del inicio.
• Cisplatino (Solo si TFG ≥60 ml/min), Infusión continua de 21 horas.
Premedicación: 500 ml 0.9% NaCl + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 I.V. durante 60 min.
200 ml Manitol al 20% durante 30 min
Postmedicación: 500 ml 0.9% NaCl I.V. + 10 mEq KCl
NOTA:
• Factor Estimulador de colonias según evaluación de la toxicidad hematológica
ESQUEMA PEMBROLIZUMAB
Indicación: Linfoma de Hodgkin Clásico Refractario
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Pembrolizumab | No PBS | 200 mg* | IV | 1 y + | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.
Duración: Hasta toxicidad y/o progresión (máximo 24 meses).
PRECAUCIÓN:
Debe ser disuelto a 1 – 10 mg/ml
*Dosis: Puede ser administrado a 400mg dosis fija, cada 6 semanas.
