Asociación Colombiana de Hematología y Oncología
Quimioterapias
LINFOMA NO HODGKIN - ALTO GRADO
- marzo 25, 2024
- 7:39 am
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ESQUEMA R-CHOP
Indicación: LNH- Alto Grado
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Rituximab | PBS | 375 mg/m2 | IV | 1 a 8 | 1 |
| Ciclofosfamida | PBS | 750 mg/m2 | IV | 1 a 8 | 1 |
| Doxorrubicina | PBS | 50 mg/m2 | IV | 1 a 8 | 1 |
| Vincristina | PBS | 1,4 mg/m2 | IV | 1 a 8 | 1 |
| Prednisona | PBS | 40 mg/m2 | VO | 1 a 8 | 1 a 5 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: 8 Ciclos
NOTA:
• Rituximab: La rata de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
• Vincristina dosis máxima de 2 mg
PRECAUCIÓN:
• Doxorrubicina: Cardiotoxicidad acumulativa dosis ≥500 mg/m2
• Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ciclofosfamida dando el 20% de la dosis de Ciclofosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ciclofosfamida oral 2 y 6 horas después del inicio de Ciclofosfamida.
ESQUEMA COMP-RITUXIMAB
Indicación: LNH- Alto Grado
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Ciclofosfamida | PBS | 750 mg/m2 | IV | 1 a 8 | 1 |
| DoxoLiposomal | No PBS | 50 mg/m2 | IV | 1 a 8 | 1 |
| Vincristina | PBS | 1,4 mg/m2 | IV | 1 a 8 | 1 |
| Prednisona | PBS | 40 mg/m2 | VO | 1 a 8 | 1 a 5 |
| Rituximab | PBS | 375 mg/m2 | IV | 1 a 8 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.
Duración: 8 Ciclos.
NOTA:
• Rituximab: La rata de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
• Doxorubicina Liposomal debe ser disuelta a 0.4 – 1.2 mg/ml
• Vincristina dosis máxima de 2 mg
PRECAUCIÓN:
• Doxorubicina: Cardiotoxicidad acumulativa dosis ≥500 mg/m2
• Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ciclofosfamida dando el 20% de la dosis de Ciclofosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ciclofosfamida oral 2 y 6 horas después del inicio de Ciclofosfamida.
ESQUEMA IMVP-16
Indicación: LNH- Alto Grado
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Ifosfamida | PBS | 100 mg | VO | 1 y + | 1 a 5 |
| Metrotexate | PBS | 100 mg | VO | 1 y + | 3 y 10 |
| Etoposido | PBS | 100 mg | VO | 1 y + | 1 a 3 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: Hasta toxicidad y/o progresión.
NOTA:
• Etoposido debe ser dielto en 1000 ml 0.9% NaCl si la dosis total es ≥ 200 mg
• Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ifosfamida dando el 20% de la dosis de Ifosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ifosfamida oral 2 y 6 horas después del inicio de Ifosfamida.
ESQUEMA DHAP
Indicación: LNH de Células B, Alto Grado, Refractario
TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA
CÓDIGO CUPS: 992508
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Cisplatino | PBS | 100 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 1 |
| Dexametasona | PBS | 40 mg | IV | 1 a 4 | 1 a 4 |
| Citarabina | PBS | 2g/m2 (x2) | IV | 1 a 4 | 2 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 o 28 días (según toxicidad).
Duración: 6 Ciclos.
NOTA:
• Dexametasona: Administración oral o infusión I.V. durante 15 min
• Citarabina: Dos dosis de 2000mg/m2 cada 12h el día 4 de cada ciclo. En pacientes >70 años, dosis de 1000 mg/m2
PRECAUCIÓN:
• Cisplatino (Solo si TFG ≥60 ml/min), Infusión continua de 24 horas el día 1 de cada ciclo. Premedicación: 500 ml 0.9% NaCl + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 I.V. durante 60 min. 200 ml Manitol al 20% durante 30 min
Postmedicación: 500 ml 0.9% NaCl I.V. + 10 mEq KCl
ESQUEMA R-DHAP
Indicación: LNH de Células B, Alto Grado, Refractario
TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA
CÓDIGO CUPS: 992508
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Rituximab | PBS | 375 mg/m2 | IV | 1 | 1,8,15 y 22 |
| Rituximab | PBS | 375 mg/m2 | IV | 2 a 4 | 1 |
| Cisplatino | PBS | 100 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 3 |
| Dexametasona | PBS | 40 mg | IV | 1 a 4 | 3 a 6 |
| Citarabina | PBS | 2g/m2 (x2) | IV | 1 a 4 | 4 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 o 28 días (según toxicidad).
Duración: 4 Ciclos.
NOTA:
• Rituximab: La rata de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
• Dexametasona: Administración oral o infusión I.V. durante 15 min
• Citarabina: Dos dosis de 2000mg/m2 cada 12h el día 4 de cada ciclo. En pacientes >70 años, dosis de 1000 mg/m2
PRECAUCIÓN:
• Cisplatino (Solo si TFG ≥60 ml/min), Infusión continua de 24 horas el día 3 de cada ciclo. Premedicación: 500 ml 0.9% NaCl + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 I.V. durante 60 min. 200 ml Manitol al 20% durante 30 min
Postmedicación: 500 ml 0.9% NaCl I.V. + 10 mEq KCl
*En este estudio el Ciclo 2 fue administrado a full dosis si el recuento absoluto de neutrofilos era ≥1500, el conteo de plaquetas ≥75,000 y la creatinina máximo 1.5 por encima del límite del laboratorio.
*Si no se cumplían estos criterios, el tratamiento se retrasó 2 semanas y después la dosis de Cisplatino y Citarabina fue reducida en un 50%.
ESQUEMA R-EPOCH (Dosis Ajustada)
Indicación: LNH Difuso de Células B, Alto Grado
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Rituximab | PBS | 375 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 |
| Etoposido* | PBS | 50 mg | IV | 1 a 6 | 1 a 4 |
| Doxorrubicina* | PBS | 10 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 a 4 |
| Vincristina* | PBS | 0,4 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 a 4 |
| Ciclofosfamida | PBS | 750 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 5 |
| Prednisona | PBS | 120 mg/m2 | VO | 1 a 6 | 1 a 5 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.
Duración: 6 Ciclos.
NOTA:
• Rituximab: La rata de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un maximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
• (*) Etoposido, Doxorubicina y Vincristina son administradas juntas en 0.9% NaCl. El volumen a diluir estará basado en la dosis de Etoposido para 24 horas:
Si ≤ 150 mg/24h = 500 ml, Si ≥150 mg/24h = 1000 ml
• Prednisona 120 mg/m2 dividido en dos dosis iguales, administradas mañana y la tarde.
• Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ciclofosfamida dando el 20% de la dosis de Ciclofosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ciclofosfamida oral 2 y 6 horas después del inicio de Ciclofosfamida.
• Factor Estimulador de colonias día 6 (Según conteo absoluto de neutrófilos y plaquetas)
DOSIS AJUSTADA:
Neutrofilos ≥ 0.5 G/L: Aumentar el 20% Etoposido, Doxorubicina y Ciclofosfamida Neutrofilos < 0.5 G/L: Dejar la misma dosis del último ciclo
Neutrofilos < 25 G/L: Disminuir el 20% Etoposido, Doxorubicina, Ciclofosfamida.
ESQUEMA R-GemOx
Indicación: LNH – Alto Grado
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Rituximab | PBS | 375 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 |
| Gemcitabina | PBS | 1000 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 |
| Oxaliplatino | PBS | 100 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.
Duración: 6 a 8 Ciclos.
NOTA:
• Rituximab: La rata de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
