Asociación Colombiana de Hematología y Oncología
Quimioterapias
Sarcoma de tejidos blandos
- marzo 25, 2024
- 7:31 am
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ESQUEMA DOXORUBICINA/IFOSFAMIDA
Indicación: Sarcoma de tejidos blandos Metastásico / Recurrente.
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| IFOSFAMIDA | PBS | 2500 mg/m2 | I.V.. | 1 a 4 | 1 a 5 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 21 días
DURACIÓN: 6 ciclos
PRECAUCIÓN:
*Doxorubicina: diluir en 250cc de SSN, infusión IV de 1h. Cardiotoxicidad de Doxorubicina a dosis acumulativas ≥500 mg/m2.
**Ifosfamida: diluir en 500cc de SSN, infusión IV de 23 horas. Medicación acompañante: Infusión continua de Mesna: Bolo intravenoso, dosis igual al 20% de la dosis de Ifosfamida, seguido por una infusión continua de Mesna del 40% de la dosis de Ifosfamida, continuar la infusión de mesa por 12-24 horas después de completar la infusión de Ifosfamida.
ESQUEMA IFOSFAMIDA
Indicación: Sarcoma de tejidos blandos Metastásico / Recurrente
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| IFOSFAMIDA | PBS | 2500 mg/m2 | I.V.. | 1 a 4 | 1 a 5 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: 6 ciclos
PRECAUCIÓN:
Ifosfamida: diluir en 500cc de SSN, infusión IV de 23 horas. Medicación acompañante:
Infusión continua de Mesna: Bolo intravenoso, dosis igual al 20% de la dosis de
Ifosfamida, seguido por una infusión continua de Mesna del 40% de la dosis de Ifosfamida, continuar la infusión de mesa por 12-24 horas después de completar la infusión de Ifosfamida.
El riesgo de toxicidad aumenta si la albúmina es <3,5g/dL.
ESQUEMA ERIBULINA MESILATO
Indicación: Liposarcoma o Leiomiosarcoma Avanzado o Metastásico
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Eribulina* | NO PBS | 1,4 mg/m2 SC* | I.V.. | 1 y + | 1 y 8 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: Hasta toxicidad y/o progresión
NOTA:
*Eribulina dosis equivalente de 1.23 mg/m2, días 1,8. Diluir en 100cc de SSN.
ERIBULINA CÓDIGO ATC L01XX41
ESQUEMA EPIRUBICINA/IFOSFAMIDA
Indicación: Quimioterapia Adyuvante en Sarcoma de tejidos blandos de extremidades
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Epirubicina* | PBS | 60 mg/m2 | I.V.. | 1 a 5 | 1 a 2 |
| Ifosfamida** | PBS | 1800 mg/m2 | I.V.. | 1 a 5 | 1 a 5 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: 5 ciclos
PRECAUCIÓN:
*Epirubicina diluir en 500cc de SSN, infusión IV de 1h.
Cardiotoxicidad de Epirubicina a dosis acumulativas ≥1000 mg/m2.
**Ifosfamida diluir en 500cc de SSN, infusión IV de 1 hora. Medicación acompañante: Infusión continua de Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ifosfamida, se empieza con el 20% de la dosis en la hora cero, seguido por el 40% de la dosis de Ifosfamida, dada vía oral 2 y 6 horas después del inicio de la Ifosfamida.
Controlar niveles de albúmina sérica, el riesgo de toxicidad aumenta si la albúmina es <3,5g/dL
ESQUEMA CYVADIC
Indicación: Sarcomas de tejidos blandos avanzado (no originado en extremidades)
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Ciclofosfamida | PBS | 500 mg/m2 | I.V.. | 1 a 6 | 1 |
| Doxorrubicina | PBS | 50 mg/m2 | I.V.. | 1 a 6 | 1 |
| Vincristina | PBS | 1 mg | I.V.. | 1 a 6 | 1 y 5 |
| Dacarbazina | PBS | 250 mg/m2 | I.V.. | 1 a 6 | 1 a 5 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: 6 Ciclos
NOTA:
• Doxorrubicina: Cardiotoxicidad con dosis acumulativa ≥500 mg/m2
• Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ciclofosfamida dando el 20% de la dosis de Ciclofosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ciclofosfamida oral 2 y 6 horas después del inicio de Ciclofosfamida.
• Vincristina dosis máxima de 2 mg
• Dacarbazina debe ser administrado en equipo de infusión resistente a la luz.
ESQUEMA MAID
Indicación: Sarcomas metastásico o irresecable
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Doxorrubicina | PBS | 20 mg/m2 | I.V.. | 1 a 6 | 1 a 3 |
| Ifosfamida | PBS | 2500 mg/m2 | I.V.. | 1 a 6 | 1 a 3 |
| Dacarbazina | PBS | 300 mg/m2 | I.V.. | 1 a 6 | 1 a 3 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 21 días
DURACIÓN: 5 ciclos
PRECAUCIÓN:
• Doxorrubicina: diluir en 500cc de SSN, infusión IV de 24 horas Mayor riesgo de cardiotoxicidad con dosis acumulativa ≥500 mg/m2
• Ifosfamida: diluir en 1000cc de SSN, infusión IV de 24 horas. Medicación acompañante: Infusión continua de Mesna: Bolo intravenoso, dosis igual al 20% de la dosis de Ifosfamida, seguido por una infusión continua de Mesna del 40% de la dosis de Ifosfamida, continuar la infusión de mesa por 12-24 horas después de completar la infusión de Ifosfamida. Controlar albúmina sérica. El riesgo de toxicidad aumenta si la albúmina es <3,5g/dL.
• Dacarbazina: diluir en 500cc de SSN, infusión IV de 24 horas; debe ser administrado en equipo de infusión resistente a la luz.
ESQUEMA DOXORUBICINA/TRABECTIDINA
Indicación: Primera línea de tratamiento en Leiomiosarcoma de útero o de tejidos blandos
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Doxorubicina* | PBS | 60 mg/m2 | I.V.. | 1 a 6 | 1 |
| Trabectidina** | PBS | 1,1 mg/m2 | I.V.. | 1 a 6 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: 6 Ciclos
NOTA:
*Doxorubicina diluir en 250cc de SSN, infusión IV de 1h.
Mayor riesgo de cardiotoxicidad de Doxorubicina a dosis acumulativas ≥500 mg/m2.
**Trabectidina diluir en 1000cc de SSN, infusión IV de 24 horas.
Si el paciente cuenta con catéter venoso central, Trabectedina puede ser disuelto en 500 ml 0.9% NaCl y administrarse durante 3h.
PRECAUCIONES:
Trabectidina produce flebitis fibrótica importante por lo que SIEMPRE se debe realizar enjuague antes de retirar el equipo.
Premedicación: Para disminuir la Transaminitis y toxicidad medular producida por Trabectidina, se recomienda administrar Dexametasona 4mg cada 12h, 24 horas antes y 48 horas después de administrar Trabectidina.
ESQUEMA TRABECTIDINA
Indicación: Liposarcoma o Leiomiosarcoma metastásico, después de falla a quimioterapia convencional
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Trabectidina** | PBS | 1,5 mg/m2 | I.V.. | 1 y + | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 21 días
DURACIÓN: Hasta Toxicidad y/o progresión
PRECAUCIÓN:
*Trabectidina diluir en 500cc de SSN, infusión IV de 24 horas, preferible acceso venoso central para menor tiempo de infusión 3h. Premedicación con Dexametasona 20mg IV.
Debe controlarse pruebas de función hepática antes, durante y después del tratamiento con trabectidina. Suele presentarse elevación transitoria de transaminasas y mielosupresión.
ESQUEMA PAZOPANIB (PALETTE)
Indicación: Sarcoma de tejidos blandos metastásico (Tejido no adiposo), después de falla a quimioterapia estándar.
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Pazopanib | PBS | 800 mg* | V.O. | 1 y + | 1 a 28 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días
DURACIÓN: Administración continua
NOTA:
*Tabletas x 400mg. Tomar 1 tableta cada 12 horas.
Debe controlarse pruebas de función hepática antes, durante y después del tratamiento con Pazopanib. Suele presentarse elevación transitoria de transaminasas y bilirrubinas.
ESQUEMA GEMCITABINA/DOCETAXEL
Indicación: Sarcoma de tejidos blandos metastásico
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Gemcitabina | PBS | 900 mg/m2 SC | I.V.. | 1 a 6 | 1 y 8 |
| Docetaxel | PBS | 100 mg/m2 SC | I.V.. | 1 a 6 | 8 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 21 días
DURACIÓN: 6 ciclos
PRECAUCIÓN:
Docetaxel debe ser disuelto en 250ml de SSN, infusión de 1 hora (concentración 0.3-0.74 mg/ml) • Pre medicación: Dexametasona 8 mg VO cada 12h por 3 días, empezando un día antes de la administración del Docetaxel.
Gemcitabina debe ser disuelto en 500ml de SSN, infusión de 30min.
*Considerar reducción de la dosis según tolerancia:
Gemcitabina 675mg/m2 y Docetaxel 75 mg/m2
