Asociación Colombiana de Hematología y Oncología
Quimioterapias
Tumores Malignos del Cerebro
- marzo 25, 2024
- 7:28 am
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ESQUEMA TEMOZOLAMIDA
Indicación: Astrocitoma anaplásico
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CUPS 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Temozolamida | MIPRES | 200 mg/m2 SC | V.O. | 1 a 12 | 1 a 5 |
Frecuencia: Ciclos cada 28 días
Duración: 12 ciclos
Ciclos iniciales en concomitancia con la primera semana de radioterapia
CONTRAINDICACIONES:
Temozolomida está contraindicado en embarazo y lactancia, en pacientes que tienen una historia de reacción de hipersensibilidad a la dacarbazina dado que ambos medicamentos son metabolizados a MTIC y en pacientes con mielosupresión severa.
ESQUEMA IRINOTECAN/BEVACIZUMAB
Indicación: Glioblastoma Multiforme
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CUPS 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Irinotecan | PBS | *125mg/m2 SC | I.V.. | 1 y 2 | 1 y 15 |
| Bevacizumab | PBS | 10mg/Kg | I.V.. | 1 y 2 | 1 y 15 |
Frecuencia: Ciclos cada 28 días
Duración: 2 ciclos
PRECAUCIONES:
IRINOTECAN puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos. La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan. Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 min Antes de administrar Irinotecan.
En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2h y puede ser continuada por 12h. Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48h o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.
*La dosis de irinotecan fue basada en los anticonvulsivantes que tomaba el paciente: Fue dada auna dosis de 125mg/m2 SC en pacientes que no estaban tomando medicamentos antiepilépticos (Enzyme–inducing antiepileptic grugs – EIAEDs–), y en pacientes tomando medicación antiepiléptica, la dosis fue dada a 340mg/m2 SC.
Se recomienda administrar la primera dosis de Bevacizumab en 90minutos y si es bien tolerada la 2da dosis puede ser administrada en 60 minutos
ESQUEMA TEMOZOLAMIDA/BEVACIZUMAB (TAVAREC)
Indicación: 1er recurrencia de Glioma grado II y III de la OMS (sin 1p/19q co-deleción)
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CUPS 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Temozolamida | MIPRES | 200mg/m2 SC | V.O. | 1 y 2 | 1 y 5 |
| Bevacizumab | PBS | 10mg/Kg | I.V.. | 1 y 2 | 1 y 15 |
Frecuencia: Ciclos cada 30 días
Duración: 12 ciclos
CONTRAINDICACIONES:
Temozolomida está contraindicado en embarazo y lactancia, en pacientes que tienen una historia de reacción de hipersensibilidad a la dacarbazina dado que ambos medicamentos son metabolizados a MTIC y en pacientes con mielosupresión severa.
Se recomienda administrar la primera dosis de Bevacizumab en 90minutos y si es bien tolerada la 2da dosis puede ser administrada en 60 minutos.
ESQUEMA TEMOZOLAMIDA/BEVACIZUMAB
Indicación: Tratamiento adyuvante en Glioblastoma Multiforme
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD CUPS 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Temozolamida | MIPRES | *150-200mg/m2 SC | V.O.. | 1 y 2 | 1 a 5 |
| Bevacizumab | PBS | 10mg/Kg | I.V.. | 1 y 2 | 1 y 15 |
Frecuencia: Ciclos cada 30 días
Duración: Hasta toxicidad y/o progresión
Radioterapia estándar a dosis de 60Gy fraccionada en 30 secciones más temozolamida concomitante a 75mg/m2, dentro de las 3 a 5 semanas posteriores al diagnóstico.
Cuatro semanas después de temozolamida concomitante con radioterapia, la administración de temozolamida a dosis de 150–200mg/m2 SC durante 5 días consecutivos, cada 28 días y Bevacizumab cada 14 días.
CONTRAINDICACIONES:
Temozolomida está contraindicado en embarazo y lactancia, en pacientes que tienen una historia de reacción de hipersensibilidad a la dacarbazina dado que ambos medicamentos son metabolizados a MTIC y en pacientes con mielosupresión severa.
Se recomienda administrar la primera dosis de Bevacizumab en 90minutos y si es bien tolerada la 2da dosis puede ser administrada en 60 minutos.
