Cáncer de pulmón

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO Y CÓDIGOS CUP

Cáncer de pulmón - Célula pequeña

Esquema ATEZOLIZUMAB / CARBOPLATINO / ETOPÓSIDO

Indicación: Cáncer de Pulmón Célula Pequeña

CIE10: C33X, C340, C341, C342, C343, C348, C349.

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
ATEZOLIZUMAB* PBS 1200 mg I.V. 1 y + 1
CARBOPLATINO** PBS AUC 6 I.V. 1 a 6 1
ETOPÓSIDO*** PBS 100mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1 a 3

FRECUENCIA: ciclos de 21 días.

DURACIÓN: 4 a 6 ciclos. Atezolizumab hasta toxicidad y/o progresión.

INDICACIONES:

* Atezolizumab: La dosis inicial debe ser administrada durante 60 min.  Si los 60-minutos de infusión son bien tolerados, las siguientes infusiones pueden ser administradas en 30 min. Atezolizumab debe ser disuelto a 3.2 – 16.8 mg/ml

** Carboplatino: Cálculo fórmula de Calvert Dosis (mg) = AUC 5 x (TFG + 25)

*** Etopósido: debe ser disuelto en 1000 ml 0.9% NaCl si la dosis total es ≥ 200 mg.

Referencia IMpower133: Ir al sitio web

ESQUEMA EVANS

Indicación: Cáncer de Pulmón de Célula Pequeña Avanzado

CIE10: C33X, C340, C341, C342, C343, C348, C349.

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

CAV

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
DOXORRUBICINA PBS 50 mg/m2 I.V. 1 a 3 1
CICLOFOSFAMIDA* PBS 1000 mg/m2 I.V. 1 a 3 1
VINCRISTINA PBS 1,4mg/m2 SC I.V. 1 a 3 1

Cisplatino/Etopósido

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
CISPLATINO** PBS 25 mg/m2 SC I.V. 1 a 3 22 a 24
ETOPÓSIDO*** PBS 100mg/m2 SC I.V. 1 a 3 22 a 24

FRECUENCIA: ciclos de 42 días.

DURACIÓN: 3 Ciclos (Alternando CAV / Cisplatino-Etopósido cada 21 días).

PRECAUCIÓN CISPLATINO:
• Administrar Cisplatino si la TFG ≥60 ml/min.
PRE medicación: 500 ml 0.9% NaCl + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 I.V. durante 60 minutos.
POST medicación: 200 ml Manitol 20% durante 30 min + SSN 500 ml I.V. + 10 mEq KCl

Doxorrubicina: Cardiotoxicidad Dosis acumulada ≥500 mg/m2
Vincristina max. 2 mg dosis TOTAL
Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ciclofosfamida, dando el 20% de la dosis de Ciclofosfamida I.V. en la hora 0, seguido por el 40% de la dosis de Ciclofosfamida dada oralmente 2 y 6 horas después de empezar la Ciclofosfamida
Etopósido: debe ser disuelto en 1000 ml 0.9% NaCl s el total de la dosis es ≥ 200 mg.

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA TOPOTECAN

Indicación: Cáncer de Pulmón de Célula Pequeña Recurrente

CIE10: C33X, C340, C341, C342, C343, C348, C349.

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
TOPOTECAN PBS 1,5 mg/m2 I.V. 1 a 6 1 a 5

FRECUENCIA: ciclos de 21 días.

DURACIÓN: 6 ciclos.

INDICACIONES:

• Topotecan debe ser disuelto a 0.025 – 0.05 mg/ml y administrado durante 30 minutos.

Referencia : Ir al sitio web

Cáncer de pulmón - Célula NO pequeña

ESQUEMA AFATINIB

Indicación: Adenocarcinoma Pulmonar Metastásico con Mutación EGFR

CIE10: C33X, C340, C341, C342, C343, C348, C349.

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
AFATINIB PBS 40 mg V.O. 1 y + 1 a 28

FRECUENCIA: ciclos de 28 días.

DURACIÓN: Administración continua.

Referencia : Ir al sitio web

ESQUEMA ALECTINIB (Alex study)

Indicación: Cáncer de Pulmón célula NO pequeña avanzado, no tratado, ALK-Positivo

CIE10: C33X, C340, C341, C342, C343, C348, C349.

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
ALECTINIB PBS 1200 mg V.O. 1 y + 1 a 28

FRECUENCIA: ciclos de 28 días.

DURACIÓN: Administración continua.

ADMINISTRACIÓN: Tomar 600 mg (cuatro capsulas x150 mg) dos veces al día, con las comidas.

Referencia 1: Ir al sitio web

Referencia 2: Ir al sitio web

ESQUEMA ATEZOLIZUMAB MONOTERAPIA

Indicación: Cáncer de Pulmón Célula NO Pequeña previamente tratado

CIE10: C33X, C340, C341, C342, C343, C348, C349.

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
ATEZOLIZUMAB* PBS 1200 mg I.V. 1 y + 1

FRECUENCIA: ciclos de 21 días.

DURACIÓN: Atezolizumab Monoterapia hasta toxicidad y/o progresión.

* Atezolizumab: La dosis inicial debe ser administrada durante 60 min.  Si los 60-minutos de infusión son bien tolerados, las siguientes infusiones pueden ser administradas en 30 min. Atezolizumab debe ser disuelto a 3.2 – 16.8 mg/ml

Referencia : Ir al sitio web

ESQUEMA ATEZOLIZUMAB / CARBOPLATINO / NAB PACLITAXEL

Indicación: Primera Línea Cáncer de Pulmón Célula NO Pequeña Metastásico

CIE10: C33X, C340, C341, C342, C343, C348, C349.

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
ATEZOLIZUMAB* PBS 1200 mg I.V. 1 y + 1
CARBOPLATINO** PBS AUC 6 I.V. 1 a 6 1
Nab-PACLITAXEL PBS 100 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1, 8 y 15

FRECUENCIA: ciclos de 21 días.

DURACIÓN: 4 a 6 ciclos. Atezolizumab Monoterapia hasta toxicidad y/o progresión.

INDICACIONES:

* Atezolizumab: La dosis inicial debe ser administrada durante 60 min. Si los 60-minutos de infusión son bien tolerados, las siguientes infusiones pueden ser administradas en 30 min. Atezolizumab debe ser disuelto a 3.2 – 16.8 mg/ml

** Carboplatino:
Cálculo con la fórmula de Calvert, AUC 6, Dosis (mg) = target AUC x (TFG + 25).

Referencia IMpower130: Ir al sitio web

ESQUEMA ATEZOLIZUMAB / BEVACIZUMAB / CARBOPLATINO / PACLITAXEL

Indicación: Primera Línea Cáncer de Pulmón Célula NO Pequeña Metastásico

CIE10: C33X, C340, C341, C342, C343, C348, C349.

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
ATEZOLIZUMAB* PBS 1200 mg I.V. 1 y + 1
BEVACIZUMAB** PBS 15 mg/Kg I.V. 1 y + 1
PACLITAXEL PBS 200 mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1
CARBOPLATINO*** PBS AUC 6 I.V. 1 a 6 1

FRECUENCIA: ciclos de 21 días.

DURACIÓN: 4 a 6 ciclos. Atezolizumab y/o Bevacizumab hasta toxicidad y/o progresión.

INDICACIONES:

* Atezolizumab: La dosis inicial debe ser administrada durante 60 min. Si los 60-minutos de infusión son bien tolerados, las siguientes infusiones pueden ser administradas en 30 min. Atezolizumab debe ser disuelto a 3.2 – 16.8 mg/ml

** Bevacizumab: La dosis inicial debe ser administrada durante 90 min.  Si la primera infusión es bien tolerada, la segunda infusión puede ser administrada durante 60 min.  Si la infusión de 60-minutos es bien tolerada, las siguientes infusiones pueden ser administradas durante 30 min.

*** Carboplatino:
Cálculo con la fórmula de Calvert, AUC 6, Dosis (mg) = target AUC x (TFG + 25).

Paclitaxel debe ser disuelto a 0.3 – 1.2 mg/ml 

Premedicación Paclitaxel: Dexametasone 20 mg i.v. 30 min antes del Paclitaxel, o Dexametasone 20 mg oral 12h y 6h antes del Paclitaxel.  

Premedicación Adicional con 30 mg de Difenhidramina es recomendado.

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA BRIGATINIB

Indicación: Cáncer de Pulmón célula NO pequeña avanzado, no tratado, ALK-Positivo

CIE10: C33X, C340, C341, C342, C343, C348, C349.

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
BRIGATINIB PBS 180 mg* V.O. 1 y + 1 a 28

FRECUENCIA: ciclos de 28 días.

DURACIÓN: Administración continua.

*Dosis: Iniciar con 90mg una vez al día por 7 días, luego 180 mg/día.

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA DURVALUMAB MONOTERAPIA

Indicación: Cáncer de Pulmón Célula NO Pequeña Estadio III, después de quimioterapia

CIE10: C33X, C340, C341, C342, C343, C348, C349.

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
DURVALUMAB* PBS 10 mg/Kg I.V. 1 a 24 1

FRECUENCIA: ciclos de 15 días.

DURACIÓN: Máximo 12 meses.

*Durvalumab: a concentración de 1 a 15 mg/ml.

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA ERLOTINIB

Indicación: 1era Línea Cáncer de Pulmón Célula NO pequeña avanzado y Mutación EGFR confirmada (Deleción exón 19 o Mutación del exón 21 L858R)

CIE10: C33X, C340, C341, C342, C343, C348, C349.

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
ERLOTINIB PBS 150 mg V.O. 1 y + 1 a 28

FRECUENCIA: ciclos de 28 días.

DURACIÓN: Administración continua hasta toxicidad y/o progresión.

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA GEFITINIB

Indicación: 1era Línea Cáncer de Pulmón Célula NO pequeña avanzado y Mutación EGFR

CIE10: C33X, C340, C341, C342, C343, C348, C349.

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
GEFITINIB PBS 250 mg V.O. 1 y + 1 a 28

FRECUENCIA: ciclos de 28 días.

DURACIÓN: Administración continua.

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA OSIMERTINIB

Indicación: Cáncer de Pulmón célula NO pequeña, con Mutación EGFR-T790M Positiva

CIE10: C33X, C340, C341, C342, C343, C348, C349.

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
OSIMERTINIB PBS 80 mg V.O. 1 y + 1 a 28

FRECUENCIA: ciclos de 28 días.

DURACIÓN: Administración continua.

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA PEMBROLIZUMAB / CARBOPLATINO / PACLITAXEL

Indicación: Cáncer de Pulmón célula NO pequeña

CIE10: C340, C341, C342, C343, C349.

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
PEMBROLIZUMAB PBS 200 mg I.V. 1 a 35 1
PACLITAXEL PBS 200 mg/m2 SC I.V. 1 a 4 1
CARBOPLATINO* PBS AUC 6 I.V. 1 a 4 1

FRECUENCIA: ciclos de 21 días.

DURACIÓN: 4 Ciclos. Pembrolizumab Monoterapia hasta 35 ciclos.

INDICACIONES:
• Pembrolizumab debe ser disuelto a 1 – 10 mg/ml
• Paclitaxel debe ser disuelto a 0.3 – 1.2 mg/ml
• Premedicación Paclitaxel: Dexametasone 20 mg i.v. 30 min antes del Paclitaxel, o Dexametasone 20 mg oral 12h y 6h antes del Paclitaxel.
Premedicación Adicional con 30 mg de Difenhidramina es recomendado.

*CARBOPLATINO:
Cálculo con la fórmula de Calvert, AUC 6, Dosis (mg) = target AUC x (TFG + 25).

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA PEMBROLIZUMAB / CARBOPLATINO / PEMETREXED

Indicación: Primera línea Cáncer de Pulmón Célula NO Pequeña Avanzado

CIE10: C33X, C340, C341, C342, C343, C348, C349.

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
PEMBROLIZUMAB PBS 200 mg I.V. 1 a 35 1
CARBOPLATINO* PBS AUC 6 I.V. 1 a 4 1
PEMETREXED PBS 500 mg/m2 SC I.V. 1 a 35 1

FRECUENCIA: ciclos de 21 días.

DURACIÓN: 4 Ciclos. Pembrolizumab / Pemetrexed hasta 35 ciclos..

INDICACIONES:
• Pembrolizumab debe ser disuelto a 1 – 10 mg/ml
• Paclitaxel debe ser disuelto a 0.3 – 1.2 mg/ml
• Premedicación Paclitaxel: Dexametasone 20 mg i.v. 30 min antes del Paclitaxel, o Dexametasone 20 mg oral 12h y 6h antes del Paclitaxel.
Premedicación Adicional con 30 mg de Difenhidramina es recomendado.
1 a 3 semanas ANTES de empezar terapia con Pemetrexed:
– Administrar 350 mcg a 1000mcg de Ácido Fólico, Vía Oral y mantenerlo hasta 3 semanas después de completar la terapia con Pemetrexed.
– Administrar 1000mg de Vitamina B12 Vía Intramuscular 1 semana antes de la primera dosis de Pemetrexed, seguir cada 9 semanas y mantenerlo hasta 3 semanas después de completar la terapia con Pemetrexed.
– Administrar 8mg de Dexametasona VO al día por 3 días, 1 día ANTES de empezar el Pemetrexed

*CARBOPLATINO:
Cálculo con la fórmula de Calvert, AUC 6, Dosis (mg) = target AUC x (TFG + 25).

Referencia Keynote-021: Ir al sitio web

ESQUEMA PEMBROLIZUMAB MONOTERAPIA

Indicación: Cáncer de Pulmón Célula NO Pequeña, PD-L1 Positivo

CIE10: C340, C341, C342, C343, C349.

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
PEMBROLIZUMAB PBS 200 mg I.V. 1 y + 1

FRECUENCIA: ciclos de 21 días.

DURACIÓN: Hasta toxicidad y/o progresión.

INDICACIONES:
• Pembrolizumab debe ser disuelto a 1 – 10 mg/ml
• Pembrolizumab puede ser administrado a 400 mg cada 6 semanas (Lala M. et al., European J Cancer 131: 68, 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32305010/ )

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA PEMETREXED MONOTERAPIA

Indicación: Cáncer de Pulmón Célula NO Pequeña previamente tratados con QT

CIE10: C33X, C340, C341, C342, C343, C348, C349.

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
PEMETREXED PBS 500mg/m2 SC I.V. 1 a 6 1

FRECUENCIA: ciclos de 21 días.

DURACIÓN: 6 ciclos.

INDICACIONES:
1 a 3 semanas ANTES de empezar terapia con Pemetrexed:

  • Administrar 350 mcg a 1000mcg de Ácido Fólico, Vía Oral y mantenerlo hasta 3 semanas después de completar la terapia con Pemetrexed.
  • Administrar 1000mg de Vitamina B12 Vía Intramuscular 1 semana antes de la primera dosis de Pemetrexed, seguir cada 9 semanas y mantenerlo hasta 3 semanas después de completar la terapia con Pemetrexed.
  • Administrar 8mg de Dexametasona VO al día por 3 días, 1 día ANTES de empezar el Pemetrexed

Referencia: Ir al sitio web

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