Asociación Colombiana de Hematología y Oncología
Quimioterapias
CÁNCER DE ESTÓMAGO
- marzo 25, 2024
- 8:10 am
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ESQUEMA CISPLATINO / CAPECITABINA (ARTIST)
Indicación: Adyuvancia Cáncer Gástrico Avanzado
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Capecitabina* | PBS | 2000 mg/m2 SC | V.O. | 1 a 6 | 1 a 14 |
| Cisplatino** | PBS | 60 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 21 días
DURACIÓN: 6 ciclos
NOTA:
*Capecitabina: 2000 mg/m2 SC dividido en 2 dosis iguales (mañana y tarde, 30 minutos después de las comidas).
**Cisplatino (solo si TFG ≥ 60 ml/min), Premedicación: 500 ml 0.9% NaCl + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 I.V. durante 60 minutos. 200 ml Manitol 20% durante 30 minutos. Post-medicación: 500 ml 0.9% NaCl I.V. + 10 mEq KCl
Referencia 1 (ARTIST): Ir a sitio web
Referencia 2: Ir a sitio web
ESQUEMA CAPEOX
Indicación: Cáncer Gástrico
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Capecitabina* | PBS | 850 mg/m2 BID | V.O. | 1 a 8 | 1 a 14 |
| Oxaliplatino** | PBS | 130 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 8 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.
DURACIÓN: 8 ciclos.
NOTA
*Capecitabina: 850 mg/m2 SC cada 12 horas (mañana y tarde, 30 minutos después de las comidas).
**Oxaliplatino: Vigilar signos de neuropatía.
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA DOCETAXEL (COUGAR-02)
Indicación: Adenocarcinoma Gastroesofágico
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Docetaxel* | PBS | 75 mg/Kg | I.V. | 1 a 6 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 21 días
DURACIÓN: 6 ciclos
*Docetaxel debe ser disuelto 0.3 a 0.74 mg/ml
Se recomienda administrar Dexametasona 8mg VO cada 12 horas por 3 días, empezando un día antes de administrar Docetaxel.
Referencia: Ir a sitio web
ESQUEMA FLO
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Oxaliplatino | PBS | 85 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 |
| Folinato de Calcio* | PBS | 200 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 |
| 5-Fluoruracilo** | PBS | 2600 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 14 días.
DURACIÓN: 6 ciclos.
NOTA
*Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado antes del 5 Fluoruracilo.
**5-Fluoruracilo Administración de 2600 mg/m2 de SC, en INFUSION CONTINUA de 24 horas.
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA FLOT
Indicación: Cáncer gástrico resecable o Adenocarcinoma Gastroesofágico
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Oxaliplatino | PBS | 85 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 8 | 1 |
| Folinato de Calcio* | PBS | 200 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 8 | 1 |
| 5-Fluoruracilo** | PBS | 2600 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 8 | 1 |
| Docetaxel*** | PBS | 50 mg/Kg | I.V. | 1 a 8 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 14 días
DURACIÓN: 8 ciclos (4 preoperatorios y 4 post operatorios)
* Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado antes del 5 Fluoruracilo.
**5-Fluoruracilo Administración de 2600 mg/m2 de SC, en INFUSION CONTINUA de 24 horas.
***Docetaxel debe ser disuelto 0.3 a 0.74 mg/ml
Se recomienda administrar Dexametasona 8mg VO cada 12 horas por 3 días, empezando un día antes de administrar Docetaxel.
Referencia: Ir a sitio web
ESQUEMA IRINOTECAN
Indicación: Cáncer Gástrico Avanzado
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Irinotecan | PBS | 150 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 14 días.
DURACIÓN: Hasta toxicidad y/o progresión.
PRECAUCIÓN:
IRINOTECAN puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos.
La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan. Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 minutos antes de administrar Irinotecan.
En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2h y puede ser continuada por 12h. Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48h o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA NIVOLUMAB + FOLFOX-VI Modificado
Indicación: Cáncer Gástrico Avanzado, Cáncer de la Unión o Gastroesofágica, Adenocarcinoma Esófago
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Nivolumab* | PBS | 240 mg | I.V. | 1 y + | 1 y 15 |
| Oxaliplatino | PBS | 85 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
| Folinato de Calcio** | PBS | 400 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
| 5-Fluoruracilo | PBS | 400 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
| 5-Fluoruracilo | PBS | 2400 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días
DURACIÓN: 6 ciclos
NOTA:
*Nivolumab es dado por 2 años (máximo). Debe ser disuelto a 1-10 mg/ml
**Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado antes del 5 Fluoruracilo
Referencia: Ir a sitio web
ESQUEMA OXALIPLATINO / IRINOTECAN
Indicación: Cáncer Gástrico Avanzado
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Irinotecan | PBS | 125 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
| Oxaliplatino | PBS | 85 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días.
DURACIÓN: 6 ciclos.
PRECAUCIÓN:
IRINOTECAN puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos.
La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan. Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 min antes de administrar Irinotecan.
En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2h y puede ser continuada por 12h. Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48h o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA OXALIPLATINO / IRINOTECAN
Indicación: Cáncer Gástrico Avanzado
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Irinotecan | PBS | 125 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
| Oxaliplatino | PBS | 85 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días.
DURACIÓN: 6 ciclos.
PRECAUCIÓN:
IRINOTECAN puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos.
La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan. Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 min antes de administrar Irinotecan.
En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2h y puede ser continuada por 12h. Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48h o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA PACLITAXEL / RAMUCIRUMAB
Indicación: Adenocarcinoma Gástrico o Gastroesofágico Avanzado
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Ramucirumab | PBS | 8 mg/Kg | I.V. | 1 y 6 | 1 y 15 |
| Paclitaxel | PBS | 80 mg/m2 SC | I.V. | 1 y 6 | 1, 8 y 15 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días
DURACIÓN: 6 ciclos
RECOMENDACIONES :
• Premedicación con 30 mg Difenhidramine es recomendado
• Ramucirumab puede ser administrado como monoterapia
• Paclitaxel debe ser disuelto a 0.3 – 1.2 mg/ml.
• Medicación que acompaña el Paclitaxel: Dexametasona 20 mg IV ó 30 minutos antes del Paclitaxel, o Dexametasona 20 mg oral cada 6 horas y 12 horas antes del Paclitaxel. Premedicación adicional con 50 mg de Ranitidina y 30 mg de Difenhidramina es recomendado.
Referencia 1 (RAINBOW): Ir a sitio web
Referencia 2 (REGARD): Ir a sitio web
ESQUEMA ToGA
Indicación: Cáncer Gástrico Avanzado, Cáncer de la Unión o Gastroesofágica Avanzado
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Capecitabina | PBS | 2000 mg/m2 SC | V.O. | 1 a 6 | 1 a 14 |
| Cisplatino | PBS | 80 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 |
| Trastuzumab* | PBS | 6 mg/Kg | I.V. | 1 y + | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.
DURACIÓN: 6 ciclos. *Trastuzumab hasta toxicidad y/o progresión
NOTA:
• Restringido para pacientes HER2 positivos.
• *Trastuzumab: 8 mg/kg dosis de administración inicial, durante 90 minutos. Si es bien tolerado, las dosis subsecuentes pueden ser administradas en 30 minutos.
• Trastuzumab también puede ser administrado subcutáneo a dosis de 600 mg/5 ml.
• Capecitabine: 2000 mg/m2 SC dividido en 2 dosis iguales (mañana y tarde, 30 minutos después de las comidas). Alternativa: Capecitabine puede ser sustituido por 5FU 800 mg/m2/día en infusión continua, días 1 a 5 (repite cada 3 semanas).
• Cisplatino (solo si TFG ≥ 60 ml/min), Premedicación: 500 ml 0.9% NaCl + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 I.V. durante 60 min. 200 ml Manitol 20% durante 30 minutos. Postmedicación: 500 ml 0.9% NaCl I.V. + 10 mEq KCl
Referencia (ToGA): Ir al sitio web
