Linfoma De Hodgkin

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO Y CÓDIGOS CUPS

ESQUEMA ABVD

Indicación: Enfermedad de Hodgkin

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Doxorrubicina* PBS 25 mg/m2 IV 1 a 4 1 y 15
Bleomicina PBS 10 mg/m2 IV 1 a 4 1 y 15
Vinblastina PBS 6 mg/m2 IV 1 a 4 1 y 15
Dacarbazina** PBS 375 mg/m2 IV 1 a 4 1 y 15

FRECUENCIA: Ciclos de 28 días

DURACIÓN: 4 Ciclos

PRECAUCIÓN:
*Cardiotoxicidad de Doxorrubicina a dosis acumulativa ≥ 500 mg/m2
**Equipo de infusión resistente a la luz

Referencia 1: Ir al sitio web

Referencia 2: Ir al sitio web

Referencia 3: Ir al sitio web

Referencia 4: Ir al sitio web

ESQUEMA A + AVD

Indicación: Linfoma de Hodgkin Refractario

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Doxorrubicina* PBS 25 mg/m2 IV 1 a 6 1 y 15
Vinblastina PBS 6 mg/m2 IV 1 a 6 1 y 15
Dacarbazina** PBS 375 mg/m2 IV 1 a 6 1 y 15
Brentuximab MIPRES 1,2 mg/Kg IV 1 a 6 1 y 15

FRECUENCIA: Ciclos de 28 días.

Duración: 6 Ciclos.

PRECAUCIÓN:
*Cardiotoxicidad de Doxorrubicina a dosis acumulativa ≥ 500 mg/m2 
**Equipo de infusión resistente a la luz
Brentuximab debe ser disuelto a 0.4 – 1.2 mg/ml y debe iniciarse aproximadamente 1 hora después de completar la administración de AVD

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA BEACOPP (Dosis Ajustada)

Indicación: Linfoma de Hodgkin Estadios IIB, IIIA, IIIB, IV / Linfoma de Hodgkin de Alto riesgo en población pediátrica 

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Ciclofosfamida PBS 1250 mg/m2 IV 1 a 4 1
Doxorrubicina PBS 35 mg/m2 IV 1 a 4 1
Etopósido MIPRES 200 mg/m2 IV 1 a 4 1 a 3
Procarbazina PBS 100 mg/m2 IV 1 a 4 1 a 7
Prednisona PBS 40 mg/m2 VO 1 a 4 1 a 14
Vincristina PBS 1,4 mg/m2 IV 1 a 4 8
Bleomicina PBS 10 mg/m2 IV 1 a 4 8

FRECUENCIA: Ciclos de 21 días

DURACIÓN: 4 Ciclos

PRECAUCIÓN:

• Ajuste de Dosis: Reducción de la dosis de ciclofosfamida o etopósido a discreción del hemato oncólogo tratante según toxicidad hematológica (Leucopenia o trombocitopenia Grado 4 según clasificación de la OMS) o si se presenta mucositis, infección u otro efecto adverso que requiera 2 semanas de retraso en la administración del siguiente ciclo. 

• Cardiotoxicidad de Doxorrubicina a dosis acumulativa ≥ 500 mg/m2 

• Equipo de infusión resistente a la luz

• Etopósido debe ser disuelto en 000 ml 0.9% NaCl si la dosis total es ≥ 200 mg 

• Vincristina dosis máxima de 2 mg 

• Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ciclofosfamida dando el 20% de la dosis de Ciclofosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ciclofosfamida oral 2 y 6 horas después del inicio de Ciclofosfamida.

• Factor Estimulante de Colonias obligatorio día 8 hasta recuento de leucocitos >1000/mm3, una vez pasada la ventana del nadir. 

Referencia 1: Ir al sitio web

Referencia 2: Ir al sitio web

ESQUEMA BEACOPDac (Sin Procarbazina)

Indicación: Linfoma de Hodgkin Estadios IIB, IIIA, IIIB, IV / Linfoma de Hodgkin de Alto riesgo en población pediátrica

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Ciclofosfamida PBS 1250 mg/m2 IV 1 a 4 1
Doxorrubicina PBS 35 mg/m2 IV 1 a 4 1
Etopósido MIPRES 200 mg/m2 IV 1 a 4 1 a 3
Dacarbazina PBS 250 mg/m2 IV 1 a 4 2 y 3
Prednisona PBS 40 mg/m2 VO 1 a 4 1 a 14
Vincristina PBS 1,4 mg/m2 IV 1 a 4 8
Bleomicina PBS 10 mg/m2 IV 1 a 4 8

FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.

Duración: 4 Ciclos.

PRECAUCIÓN:

• Ajuste de Dosis: Reducción de la dosis de ciclofosfamida o etopósido a discreción del hemato oncólogo tratante según toxicidad hematológica (Leucopenia o trombocitopenia Grado 4 según clasificación de la OMS) o si se presenta mucositis, infección u otro efecto adverso que requiera 2 semanas de retraso en la administración del siguiente ciclo. 

• Cardiotoxicidad de Doxorrubicina a dosis acumulativa ≥ 500 mg/m2 

• Equipo de infusión resistente a la luz

• Etopósido debe ser disuelto en 000 ml 0.9% NaCl si la dosis total es ≥ 200 mg 

• Vincristina dosis máxima de 2 mg 

• Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ciclofosfamida dando el 20% de la dosis de Ciclofosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ciclofosfamida oral 2 y 6 horas después del inicio de Ciclofosfamida.

• Factor Estimulante de Colonias obligatorio día 8 hasta recuento de leucocitos >1000/mm3, una vez pasada la ventana del nadir. 

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA BENDAMUSTINA

Indicación: Linfoma de Hodgkin Clásico Recidivante o Refractario (después de trasplante) 

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA

CÓDIGO CUPS: 992508

Medicamento Cobertura Dosis * Vía Ciclo Días
Bendamustina MIPRES 100mg/m2 SC IV 1 a 8 1 y 2

FRECUENCIA: Ciclos de 28 días

DURACIÓN: 4 Ciclos

PRECAUCIÓN:

*Dosis máxima de 120mg / m2 SC.
Infusión de 30 minutos.

Referencia 1: Ir al sitio web

ESQUEMA BRENTUXIMAB

Indicación: Linfoma de Hodgkin en Recaída o Refractario / Linfoma anaplásico de células grandes en recaída o refractario

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD 

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Brentuximab MIPRES 1,8 mg/Kg IV 1 a 8 1

FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.

Duración: hasta 8 Ciclos.

PRECAUCIÓN:

Debe ser disuelto a 0.4 – 1.2 mg/ml, infusión de 30 minutos.

Los efectos adversos más comunes son neuropatía periférica, náuseas, fatiga, neutropenia y diarrea

 

Referencia 1: Ir al sitio web

Referencia 2 (hasta 16 ciclos): Ir al sitio web

Referencia 3: Ir al sitio web

ESQUEMA GVD – Sin Trasplante previo

Indicación: Linfoma de Hodgkin Recidiva

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992505

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Gemcitabina PBS 1000 mg/m2 IV 1 a 6 1 y 8
Vinorelbine PBS 20 mg/m2 IV 1 a 6 1 y 8
Doxorubicina Liposomal Pegilada MIPRES 15 mg/m2 IV 1 a 6 1 y 8

FRECUENCIA: Ciclos de 21 días

DURACIÓN: 2 a 6 Ciclos

NOTA:

Evaluación de criterios de respuesta cada 2 ciclos.
Reacción adversa más frecuente mucositis

Referencia 1: Ir al sitio web

ESQUEMA GVD – Post Trasplante

Indicación: Linfoma de Hodgkin Recidiva

POLITERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA

CÓDIGO CUPS: 992508

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Gemcitabina PBS 800 mg/m2 IV 1 a 6 1 y 8
Vinorelbine PBS 15 mg/m2 IV 1 a 6 1 y 8
Doxorubicina Liposomal Pegilada MIPRES 10 mg/m2 IV 1 a 6 1 y 8

FRECUENCIA: Ciclos de 21 días

DURACIÓN: 2 a 6 Ciclos

NOTA:

Evaluación de criterios de respuesta cada 2 ciclos.
Reacción adversa más frecuente neutropenia febril

Referencia 1: Ir al sitio web

ESQUEMA MINE-ESHAP (Alternante)

Indicación: Linfoma de Hodgkin Refractario/Recidiva (Pre trasplante)

TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA

CÓDIGO CUPS: 992508

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Ifosfamida PBS 1,5 g/m2 IV 1 y 3 1 a 3
Etoposido* PBS 80 mg/m2 IV 1 y 3 1 a 3
Mitoxantrona PBS 10 mg/m2 IV 1 y 3 1
Mesna PBS 2250 mg/m2 IV 1 y 3 1 a 3
Etoposido* PBS 40 mg/m2 IV 2 y 4 1 a 4
Metilprednisolona PBS 250 mg/día IV 2 y 4 1 a 4
Cisplatino PBS 25 mg/m2 IV 2 y 4 1 a 4
Citarabina PBS 2g/m2 IV 2 y 4 5

FRECUENCIA: Ciclos de 28 días

DURACIÓN: 4 Ciclos (2 ciclos de MINE y 2 ciclos de ESHAP)

PRECAUCIÓN:
• Etopósido: Verificación de dosis según ciclo.

• Mesna para prevención de cistitis hemorrágica. Dosis igual al 100% de la dosis de Ifosfamida dando el 20% de la dosis de Ifosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ifosfamida 2 y 6 horas después del inicio. 

• Cisplatino (Solo si TFG ≥60 ml/min), Infusión continua de 21 horas.

Premedicación: 500 ml 0.9% NaCl + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 I.V. durante 60 min. 

200 ml Manitol al 20% durante 30 min 

Postmedicación: 500 ml 0.9% NaCl I.V. + 10 mEq KCl

NOTA:
• Factor Estimulador de colonias según evaluación de la toxicidad hematológica 

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA PEMBROLIZUMAB

Indicación: Linfoma de Hodgkin Clásico Refractario

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Pembrolizumab No PBS 200 mg* IV 1 y + 1

FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.

Duración:  Hasta toxicidad y/o progresión (máximo 24 meses).

PRECAUCIÓN:
Debe ser disuelto a 1 – 10 mg/ml
*Dosis: Puede ser administrado a 400mg dosis fija, cada 6 semanas.

Referencia: Ir al sitio web

ESQUEMA NIVOLUMAB

Indicación: Linfoma de Hodgkin Clásico después de falla a trasplante autólogo de células madre y a Brentuximab

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Nivolumab Off labble 3 mg/Kg IV 1 y + 1

FRECUENCIA: Ciclos de 14 días

DURACIÓN: Hasta toxicidad y/o progresión

PRECAUCIÓN:
Debe ser disuelto a 1 – 10 mg/ml

Referencia 1: Ir al sitio web

ESQUEMA NIVOLUMAB (Dosis fija quincenal)

Indicación: Linfoma de Hodgkin Clásico, enfermedad avanzada con falla a otras líneas

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Nivolumab Off labble 240 mg IV 1 y + 1

FRECUENCIA: Ciclos de 14 días

DURACIÓN: Hasta toxicidad y/o progresión

PRECAUCIÓN:
Debe ser disuelto a 1 – 10 mg/ml

Referencia 1: Ir al sitio web

ESQUEMA NIVOLUMAB (Dosis fija mensual)

Indicación: Pacientes con cáncer, enfermedad avanzada 

MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD

CÓDIGO CUPS: 992511

Medicamento Cobertura Dosis Vía Ciclo Días
Nivolumab Off labble 480 mg IV 1 y + 1

FRECUENCIA: Ciclos de 28 días

DURACIÓN: Hasta toxicidad y/o progresión

PRECAUCIÓN:
Debe ser disuelto a 1 – 10 mg/ml

Referencia 1: Ir al sitio web

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