Asociación Colombiana de Hematología y Oncología
Quimioterapias
Panel de Contenido
- ESQUEMA FLUDARABINA / CICLOFOSFAMIDA / RITUXIMAB
- ESQUEMA IBRUTINIB / RITUXIMAB
- ESQUEMA RITUXIMAB
- ESQUEMA CLORAMBUCIL / OBINOTUZUMAB
- ESQUEMA BENDAMUSTINA / OBINOTUZUMAB
- ESQUEMA RITUXIMAB / LENALIDOMIDA
- ESQUEMA IBRUTINIB
- ESQUEMA IBRUTINIB / OBINOTUZUMAB
- ESQUEMA VENETOCLAX / RITUXIMAB
- ESQUEMA BORTEZOMIB / RITUXIMAB / CICLOFOSFAMIDA / DOXORRUBICINA / PREDNISONA
- ESQUEMA LENALIDOMIDA
LINFOMA NO HODGKIN - BAJO GRADO
- marzo 25, 2024
- 7:38 am
Publicaciones relacionadas
ESQUEMA FLUDARABINA / CICLOFOSFAMIDA / RITUXIMAB
Indicación: Leucemia Linfocítica Crónica
TERAPIA ANTINEOPLASICA MIELOABLATIVA
CÓDIGO CUPS: 992508
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Fludarabina | PBS | 25 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1,2,3 |
| Rituximab | PBS | 375 mg/m2* | IV | 1 | 1 |
| Rituximab | PBS | 500 mg/m2* | IV | 2 a 6 | 1 |
| Ciclofosfamida | PBS | 250 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1,2,3 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días.
Duración: 6 Ciclos.
NOTA:
• Rituximab a dosis de 375 mg/m2 dia 1 del primer ciclo y 500 mg/m2 día 1, ciclos 2 a 6
• Rituximab: La rata de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
PRECAUCIÓN:
• Síndrome de Lisis Tumoral
• Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ciclofosfamida dando el 20% de la dosis de Ciclofosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ciclofosfamida oral 2 y 6 horas después del inicio de Ciclofosfamida.
ESQUEMA IBRUTINIB / RITUXIMAB
Indicación: Leucemia Linfocítica Crónica
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Ibrutinib | PBS | 420 mg | VO | 1 y + | 1 a 28 |
| Rituximab | PBS | 375 mg/m2 | IV | 1 a 7 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días
DURACIÓN: Ibrutinib hasta toxicidad y/o progresión. Rituximab 7 ciclos.
NOTA:
• Rituximab: La rata de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
ESQUEMA RITUXIMAB
Indicación: Linfoma No Hodgkin CD20+
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Rituximab | PBS | 375 mg/m2 | IV | 1 a 4 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 7 días.
Duración: 4 Ciclos.
NOTA:
• Rituximab: La rata de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
ESQUEMA CLORAMBUCIL / OBINOTUZUMAB
Indicación: Leucemia Linfoide Crónica
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Clorambucil | PBS | 100 mg/m2 | VO | 1 a 6 | 1 y 15 |
| Obinotuzumab | MIPRES | 1000 mg* | IV | 1 | 1,8 y 15 |
| Obinotuzumab | MIPRES | 1000 mg | IV | 2 a 6 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días
DURACIÓN: 6 Ciclos.
NOTA:
* Obinotuzumab Dosis Ciclo 1:
Día 1: Aplicar 100 mg; administrar a 25 mg/h durante 4h.
Día 2: Aplicar 900 mg; administrar a 50 mg/h; la velocidad de infusion puede incrementarse a 50 mg/h cada 30 minutos hasta un maximo de 400 mg/h.
Día 8 y 15: La infusión puede empezar a una velocidad de 100 mg/h e incrementarse a 100mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400mg/h.
• Obinotuzumab solo el día 1 del ciclo 2 en adelante
• Premedicación con 30 mg Difenhidramina es recomendado.
ESQUEMA BENDAMUSTINA / OBINOTUZUMAB
Indicación: LNH CD20+ Indolente, Refractario / Linfoma Folicular
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Bendamustina | PBS | 90 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 y 15 |
| Obinotuzumab | MIPRES | 1000 mg* | IV | 1 | 1,8 y 15 |
| Obinotuzumab | MIPRES | 1000 mg | IV | 2 a 6 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días.
Duración: 6 Ciclos de terapia dual y hasta 2 años Obinotuzumab de mantenimiento.
NOTA:
* Obinotuzumab Dosis Ciclo 1:
Día 1: Aplicar 100 mg; administrar a 25 mg/h durante 4h.
Día 2: Aplicar 900 mg; administrar a 50 mg/h; la velocidad de infusión puede incrementarse a 50 mg/h cada 30 minutos hasta un maximo de 400 mg/h.
Día 8 y 15: La infusión puede empezar a una velocidad de 100 mg/h e incrementarse a 100mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400mg/h.
• Premedicación con 30 mg Difenhidramina es recomendado.
• Obinotuzumab solo el día 1 del ciclo 2 en adelante
• Obinotuzumab de mantenimiento cada 2 meses durante 2 años si no hay evidencia de progresión de la enfermedad.
• Obinotuzumab está aprobado también en combinación con CVP o CHOP.
ESQUEMA RITUXIMAB / LENALIDOMIDA
Indicación: Linfoma Indolente Refractario
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Lenalidomida | PBS | 20 mg* | VO | 1 a 12 | 1 a 21 |
| Rituximab | PBS | 375 mg/m2 | IV | 1 | 8, 15, 22 |
| Rituximab | PBS | 375 mg/m2 | IV | 2 a 5 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días
DURACIÓN: Rituximab 5 ciclos. Lenalidomida 12 ciclos.
NOTA:
• Rituximab: La velocidad de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h. Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
• Rituximab Ciclo 1:
Administración días 8, 15 y 22 (empezando 1 semana después de iniciar Lenalidomida)
PRECAUCIÓN:
• Lenalidomida a dosis de 10 mg día en pacientes con depuración de creatinina de 30 a 59 ml/min.
ESQUEMA IBRUTINIB
Indicación: Leucemia Linfoide Crónica / Linfoma de Células del Manto Refractario / Leucemia Linfoide Crónica no tratada en ancianos
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Ibrutinib | PBS | 420 mg* | V.O. | 1 y + | 1 a 28 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días.
Duración: Administración continua.
NOTA:
*Para el tratamiento de Linfoma de células del Manto la dosis recomendada es de 560 mg/día (4 capsulas VO una vez al día).
ESQUEMA IBRUTINIB / OBINOTUZUMAB
Indicación: 1era Línea Leucemia Linfocítica Crónica
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Ibrutinib | PBS | 420 mg | VO | 1 y + | 1 a 28 |
| Obinotuzumab | MIPRES | 1000 mg* | IV | 1 | 1,8 y 15 |
| Obinotuzumab | MIPRES | 1000 mg | IV | 2 a 6 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días
DURACIÓN: Ibrutinib Administración continua. Obinotuzumab 6 Ciclos.
NOTA:
• Para el tratamiento de Linfoma de células del Manto la dosis recomendada es de 560 mg/día (4 capsulas VO una vez al día)
• Obinutuzumab: 100 mg el día 1, 900 mg el día 2, 1000 mg el día 8 y 1000 mg el día 15 del ciclo 1 y a partir del día 1 de los ciclos siguientes 1000 mg solo el día 1.
ESQUEMA VENETOCLAX / RITUXIMAB
Indicación: Leucemia Linfocítica Crónica
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Venetoclax | PBS | 400 mg* | VO | 1 a 12 | 1 a 28 |
| Rituximab | PBS | 375 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días.
Duración: Rituximab 6 ciclos. Venetoclax administración continua por 2 años.
NOTA:
• Rituximab: La velocidad de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un maximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h.
Se recomienda la premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
• Venetoclax dosis de inicio: 20 mg días 1a7
• Cronograma incremental de la dosis de Venetoclax:
Semana 1: dosis día de 20 mg Semana 2: dosis día de 50 mg Semana 3: dosis día de 100 mg Semana 4: dosis día de 200 mg
Semana ≥5:Continuar con dosis de 400 mg por 2 años
PRECAUCIÓN:
• Venetoclax puede causar rápida reducción del tumor lo que supone serio riesgo de Síndrome de lisis tumoral (SLT) en la fase inicial (primeras 5 semanas). El SLT puede ocurrir tan temprano como en las primeras 6 a 8 horas siguientes a la primera dosis de Venetoclax.
ESQUEMA BORTEZOMIB / RITUXIMAB / CICLOFOSFAMIDA / DOXORRUBICINA / PREDNISONA
Indicación: Linfoma de Células del Manto
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Bortezomib | PBS | 1,3 mg/m2 | SC | 1 a 6 | 1, 4, 8, y 11 |
| Rituximab | PBS | 375 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 |
| Ciclofosfamida | PBS | 750 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 5 |
| Doxorrubicina* | PBS | 50 mg/m2 | IV | 1 a 6 | 1 a 4 |
| Prednisona | PBS | 100 mg/m2 | VO | 1 a 6 | 1 a 5 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: 6 a 8 Ciclos.
NOTA:
• Bortezomib concentración a 2.5 mg/ml
• Rituximab: La velocidad de infusión inicial es de 50 mg/h; después de los primeros 30 minutos puede ser escalado a 50 mg/h incrementando cada 30 minutos hasta un maximo de 400 mg/h. Las dosis siguientes pueden ser infundidas a una rata inicial de 100 mg/h e incrementar 100 mg/h cada 30 minutos hasta un máximo de 400 mg/h.
Se recomienda premedicación con 30 mg de Difenhidramina.
• Mesna: Dosis igual al 100% de la dosis de Ciclofosfamida dando el 20% de la dosis de Ciclofosfamida IV a la hora cero (0), seguido por el 40% de la dosis de Ciclofosfamida oral 2 y 6 horas después del inicio de Ciclofosfamida.
PRECAUCIÓN:
*Cardiotoxicidad de Doxorrubicina a dosis acumulativa ≥ 500 mg/m2
ESQUEMA LENALIDOMIDA
Indicación: Linfoma de Células del Manto Refractario
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Lenalidomida | PBS | 20 mg* | VO | 1 a 12 | 1 a 21 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.
Duración: 6 a 8 ciclos.
NOTA:
• Se recomienda tromboprofilaxis
