Asociación Colombiana de Hematología y Oncología
Quimioterapias
Cancer de Cabeza y Cuello
- marzo 25, 2024
- 7:27 am
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ESQUEMA CISPLATINO/5FU/CETUXIMAB
Indicación: Carcinoma escamocelular metastásico o recurrente de cabeza y cuello CIE10 C760: Tumor maligno de la cabeza, cara y cuello
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Cisplatino* | PBS | 100 mg/m2 SC | I.V.. | 1 a 6 | 1 |
| 5FU** | PBS | 1000 mg/m2 SC | I.V.. | 1 a 6 | 1 a 4 |
| Cetuximab*** | PBS | 250 mg/m2 SC | I.V.. | 1 y + | 1, 8, 15 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 21 días
DURACIÓN: 6 ciclos
PRECAUCIÓN:
*Cisplatino disuelto en 1000cc SSN, 1 hora de infusión, solo en pacientes con TFG >60ml/min. Premedicación con SSN 500ml + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 IV durante 60min. Postmedicación con SSN 500ml + 10 mEq KCl IV.
**5FU disuelto en 1000cc SSN, 22 horas de infusión.
***Cetuximab disuelto en 500cc SSN, administración inicial durante 2 horas; si es bien tolerado las dosis subsiguientes pueden ser administradas durante 1 hora. Es necesario dejar una hora entre la administración del cetuximab y otros agentes quimioterápicos.
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA CETUXIMAB/CARBOPLATINO
Indicación: Carcinoma escamocelular metastásico o recurrente de cabeza y cuello CIE10 C760: Tumor maligno de la cabeza, cara y cuello
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Cetuximab* | PBS | 400 mg/m2 SC | I.V.. | 1 | 1 |
| Cetuximab* | PBS | 250 mg/m2 SC | I.V.. | 2 a 8 | 1, 8 y 15 |
| Carboplatino** | PBS | AUC 5 | I.V.. | 1 a 8 | 1, 8 y 15 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: 8 ciclos
PRECAUCIÓN:
*Cetuximab disuelto en 500cc SSN, administración inicial durante 2 horas; si es bien tolerado las dosis subsiguientes pueden ser administradas durante 1 hora. Es necesario dejar una hora entre la administración del cetuximab y otros agentes quimioterápicos.
La dosis inicial de Cetuximab (Ciclo 1, día 1) es de 400mg/m2 y las dosis siguientes son de 250mg/m2 cada semana (días 8 y 15 del primer ciclo y del segundo ciclo en adelante).
**Carboplatino disuelto en 250ml D5%AD, 30 a 60min de infusión.
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA DCF: DOCETAXEL/CISPLATINO/5FU
Indicación: Cáncer de cabeza y cuello irresecable
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Docetaxel* | PBS | 75 mg/m2 SC | I.V.. | 1 a 6 | 1 |
| Cisplatino** | PBS | 75 mg/m2 SC | I.V.. | 1 a 6 | 1 |
| 5FU*** | PBS | 750 mg/m2 SC | I.V.. | 1 a 6 | 1 a 5 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: 6 ciclos
PRECAUCIONES:
*Docetaxel disuelto en 250cc SSN (debe ser disuelto entre 0,3 y 0,74mg/ml), infusión de 1 hora. Premedicación con Dexametasona 8mg VO cada 12 horas por 3 días, empezando un día antes de la administración de Docetaxel.
**Cisplatino disuelto en 1000cc SSN, 1 hora de infusión, solo en pacientes con TFG >60ml/min. Premedicación con SSN 500ml + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 IV durante 60min y Manitol al 20% 200ml durante 30min. Postmedicación SSN 500ml + 10 mEq KCl
***5FU disuelto en 1000cc SSN, infusión de 24 horas, días 1 a 5.
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA CISPLATINO/5FU/PEMBROLIZUMAB (KEYNOTE-048)
Indicación: Carcinoma escamocelular metastásico o recurrente de cabeza y cuello
CIE10 C760: Tumor maligno de la cabeza, cara y cuello
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Cisplatino* | PBS | 100 mg/m2 SC | I.V.. | 1 a 6 | 1 |
| 5FU** | PBS | 1000 mg/m2 SC | I.V.. | 1 a 6 | 1 a 4 |
| Pembrolizumab*** | PBS | 200 mg | I.V.. | 1 y + | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: 6 ciclos Cisplatino + 5FU + Pembrolizumab
PRECAUCIÓN:
*Cisplatino disuelto en 1000cc SSN, 1 hora de infusión, solo en pacientes con TFG >60ml/min. Premedicación con SSN 500ml + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 IV durante 60min. Postmedicación con SSN 500ml + 10 mEq KCl IV.
**5FU disuelto en 1000cc SSN, 22 horas de infusión.
***Pembrolizumab debe ser disuelto a 1-10mg/ml y puede ser continuado como
monoterapia hasta toxicidad y/o progresión.
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA NIVOLUMAB
Indicación: Carcinoma escamocelular metastásico o recurrente de cabeza y cuello en
progresión, durante o después de terapia con platino.
CIE10 C760: Tumor maligno de la cabeza, cara y cuello
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE BAJA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992509
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Nivolumab | PBS | 3 mg/Kg | I.V.. | 1 y + | 1 y 15 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 30 días
DURACIÓN: 24 ciclos
PRECAUCIONES:
* Nivolumab debe ser disuelto en SSN, infusión de 1 hora.
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA PACLITAXEL/CISPLATINO
Indicación: Carcinoma escamocelular metastásico o recurrente de cabeza y cuello
CIE10 C760: Tumor maligno de la cabeza, cara y cuello
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Paclitaxel* | PBS | 200 mg/m2 SC | I.V.. | 1 a 6 | 1 |
| Cisplatino** | PBS | 100 mg/m2 SC | I.V.. | 1 a 6 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días
DURACIÓN: 6 ciclos
PRECAUCIÓN:
*Paclitaxel Se titula el 20% de la infusión para pasar en 1 hora y el 80% restante en 2 horas durante el primer ciclo. Si no presenta reacciones de hipersensibilidad, las dosis subsiguientes se pueden administrar en 3 horas. Premedicación con Dexametasona 8mg VO cada 12 horas por 3 días, empezando un día antes de la administración de Paclitaxel.
**Cisplatino disuelto en 1000cc SSN, 1 hora de infusión, solo en pacientes con TFG >60ml/min. Premedicación con SSN 500ml + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 IV durante 60min y Manitol al 20% 200ml durante 30min. Postmedicación SSN 500ml + 10 mEq KCl.
RECOMENDACIÓN:
Considerar la reducción de la dosis de Paclitaxel a 175mg/m2 y/o de Cisplatino a 75mg/m2 según toxicidad (Neurotoxicidad, nefrotoxicidad).
Referencia: Ir al sitio web
