Asociación Colombiana de Hematología y Oncología
Quimioterapias
CÁNCER DE ESTÓMAGO
- marzo 25, 2024
- 8:10 am
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ESQUEMA CISPLATINO / CAPECITABINA (ARTIST)
Indicación INVIMA: Tratamiento de primera liena en cancer gástrico avanzado
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Capecitabina | PBS | 2000 mg/m2 SC | V.O. | 1 a 6 | 1 a 14 |
| Cisplatino | UNIRS | 60 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 |
ESQUEMA CAPEOX
Indicación INVIMA: Tratamiento de primera línea en paciente con cáncer gástrico avanzado
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Capecitabina | PBS | 850 mg/m2 BID | V.O. | 1 a 8 | 1 a 14 |
| Oxaliplatino | UNIRS | 130 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 8 | 1 |
ESQUEMA DOCETAXEL (COUGAR-02)
Indicación: Adenocarcinoma Gastroesofágico
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Docetaxel* | PBS | 75 mg/Kg | I.V. | 1 a 6 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 21 días
DURACIÓN: 6 ciclos
*Docetaxel debe ser disuelto 0.3 a 0.74 mg/ml
Se recomienda administrar Dexametasona 8mg VO cada 12 horas por 3 días, empezando un día antes de administrar Docetaxel.
Referencia: Ir a sitio web
ESQUEMA FLO
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Oxaliplatino | PBS | 85 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 |
| Folinato de Calcio* | PBS | 200 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 |
| 5-Fluoruracilo** | PBS | 2600 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 14 días.
DURACIÓN: 6 ciclos.
NOTA
*Folinato de Calcio como modulador, debe ser administrado antes del 5 Fluoruracilo.
**5-Fluoruracilo Administración de 2600 mg/m2 de SC, en INFUSION CONTINUA de 24 horas.
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA FLOT
Indicación INVIMA: Tratamiento de adenocarcinoma gástrico o de unión gastroesofágica avanzado que no han recibido quimioterapia previa contra la enfermedad avanzad.
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Oxaliplatino | UNIRS | 85 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 4 | 1 y 15 |
| Folinato de Calcio* | PBS | 200 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 4 | 1 y 15 |
| 5-Fluoruracilo** | PBS | 2600 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 4 | 1 y 15 |
| Docetaxel*** | PBS | 50 mg/m2 | I.V. | 1 a 4 | 1 y 15 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días
DURACIÓN: 4 ciclos
**5-Fluoruracilo Administración de 2600 mg/m2 de SC, en INFUSION CONTINUA de 24 horas.
Referencia: Ir a sitio web
ESQUEMA IRINOTECAN
Indicación INVIMA: Cáncer gástrico inoperable o recurrente
MONOTERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992511
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Irinotecan | PBS | 250 mg/m2 | I.V. | 1 y + | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.
DURACIÓN: Hasta toxicidad y/o progresión.
PRECAUCIÓN:
DURACIÓN: Hasta toxicidad y/o progresión.
PRECAUCIÓN:
IRINOTECAN puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos.
La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan. Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 minutos antes de administrar Irinotecan.
En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2h y puede ser continuada por 12h. Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48h o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA NIVOLUMAB + FOLFOX-VI Modificado
Indicación INVIMA: Tratamiento de primera línea de adenocarcinoma de union gastroesofgica o adenocarcinoma gástrico avanzado o metastásico en paciente adultos cuyos tumores son HER2 negativo y expresan PD-L1 con un CPS mayor o igual a 5.
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Nivolumab* | PBS | 240 mg | I.V. | 1 y + | 1 y 15 |
| Oxaliplatino | PBS | 85 mg/m2 | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
| Folinato de Calcio** | PBS | 400 mg/m2 | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
| 5-Fluoruracilo | PBS | 400 mg/m2 BOLO | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
| 5-Fluoruracilo | PBS | 2400 mg/m2 INFUSION DE 46 HORAS | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
FRECUENCIA: Ciclos cada 28 días
DURACIÓN:6 ciclos seguidos de Nivolumab en monoterapia
NOTA:
*Nivolumab es dado por 2 años (máximo).
Referencia: Ir a sitio web
ESQUEMA OXALIPLATINO / IRINOTECAN
Indicación INVIMA: Cáncer gástrico inoperable o recurrente.
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Irinotecan | PBS | 125 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
| Oxaliplatino | UNIRS | 85 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días.
DURACIÓN: 6 ciclos.
PRECAUCIÓN:
IRINOTECAN puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos.
La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan. Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 min antes de administrar Irinotecan.
En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2h y puede ser continuada por 12h. Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48h o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA OXALIPLATINO / IRINOTECAN
Indicación: Cáncer Gástrico Avanzado
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Irinotecan | PBS | 125 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
| Oxaliplatino | PBS | 85 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
FRECUENCIA: Ciclos de 28 días.
DURACIÓN: 6 ciclos.
PRECAUCIÓN:
IRINOTECAN puede provocar diarrea potencialmente fatal y síntomas colinérgicos.
La diarrea puede aparecer como una reacción aguda o algunos días después de la administración del Irinotecan. Se recomienda tiempo de infusión de 90 minutos y premedicar con Atropina 0,2mg vía SC, 15 min antes de administrar Irinotecan.
En pacientes con toxicidad gastrointestinal (Diarrea Grado3), iniciar Loperamida 4mg VO y seguir 2mg cada 2h y puede ser continuada por 12h. Si la diarrea aguda/severa persiste por más de 48h o si aparece fiebre se recomienda manejo intrahospitalario e iniciar cubrimiento antibiótico con Ciprofloxacina.
Referencia: Ir al sitio web
ESQUEMA PACLITAXEL / RAMUCIRUMAB
Indicación INVIMA: Tratamiento de adenocarcinoma gástrico avanzado o metastásico con progresión de la enfermedad posterior a la quimioterapia con Fluoropirimidina o Platino y con ECOG de 0 ó 1.
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Ramucirumab | PBS | 8 mg/Kg | I.V. | 1 a 6 | 1 y 15 |
| Paclitaxel | PBS | 80 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1, 8 y 15 |
ESQUEMA ToGA
Indicación INVIMA: Primera línea en cáncer gástrico avanzado con sobre expresión de HER2
POLITERAPIA ANTINEOPLASICA DE ALTA TOXICIDAD
CÓDIGO CUPS: 992505
| Medicamento | Cobertura | Dosis | Vía | Ciclo | Días |
|---|---|---|---|---|---|
| Capecitabina | UNIRS | 2000 mg/m2 SC | V.O. | 1 a 6 | 1 a 14 |
| Cisplatino | PBS | 80 mg/m2 SC | I.V. | 1 a 6 | 1 |
| Trastuzumab* | PBS | 6 mg/Kg | I.V. | 1 y + | 1 |
FRECUENCIA: Ciclos de 21 días.
DURACIÓN: 6 ciclos. *Trastuzumab hasta completar 1 año.
NOTA:
• Restringido para pacientes HER2 positivos.
• *Trastuzumab: 8 mg/kg dosis de administración inicial, durante 90 minutos. Si es bien tolerado, las dosis subsecuentes pueden ser administradas en 30 minutos.
• Trastuzumab también puede ser administrado subcutáneo a dosis de 600 mg/5 ml.
• Capecitabine: 2000 mg/m2 SC dividido en 2 dosis iguales (mañana y tarde, 30 minutos después de las comidas). Alternativa: Capecitabine puede ser sustituido por 5FU 800 mg/m2/día en infusión continua, días 1 a 5 (repite cada 3 semanas).
• Cisplatino (solo si TFG ≥ 60 ml/min), Premedicación: 500 ml 0.9% NaCl + 10 mEq KCl + 8 mEq MgSO4 I.V. durante 60 min. 200 ml Manitol 20% durante 30 minutos. Postmedicación: 500 ml 0.9% NaCl I.V. + 10 mEq KCl
Referencia (ToGA): Ir al sitio web
